非洛地平缓释片联合依那普利治疗高血压临床疗效分析

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1、非洛地平缓释片联合依那普利治疗高血压临床疗效分析【摘要】目的评价非洛地平缓释片与依那普利联合应用治疗高血压的临床疗效及其安全性。方法将符合老年高血压病诊断标准的76例病人，随机分为两组，治疗组40例和对照组36例，治疗组给予非洛地平缓释片2.5mg-5mg、依那普利5mg-10mg联合治疗，每日1次，28d为一疗程，服用7d收缩压仍大于140mmHg或舒张压大于90mmHg者，上药加倍或调整用药时辰；对照组单用非洛地平2.5mg-5mg、每晨8时服用，时间同上，7d后血压控制不满意者，增加剂量，非洛地平每日最大用量为10mg。结果治疗两周后治疗组与对照组测得总有效率分别为92.50%

2、和77.77%，不良反应率分别为17.50%和27.78%。结论非洛地平、依那普利联合治疗老年高血压病安全、有效，耐受性好。【关键词】非洛地平缓释片依那普利高血压高血压病是当今世界最常见的心血管疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管病死亡的主要原因之一[1]，因此，一旦确诊高血压病，就需终身治疗，但部分患者因不能耐受药物的副作用，而自行停药或改用他药，导致血压控制不佳进而影响靶器官的功能。因此，高血压治疗中应用副作用小，长效制剂为佳。本文通过非洛地平缓释片与依那普利联合应用的观察，对其治疗高血压

3、的疗效及耐受性进行分析。1资料与方法51.1一般资料按2004年WHO及我国高血压诊断标准，入选病例为60岁以上的患者，均为原发性高血压，经过全面系统检查排除继发性高血压，收缩压(SBP)均＞140mmHg和(或)舒张压(DBP)＞90mmHg。停用各种降压药物并服安慰剂2周，以第2周末测量的不同日3次坐位右上臂血压平均值符合以上标准作为观察对象。76例老年高血压患者中，男44例，女32例，平均年龄(68.2±6.5)岁，合并冠心病19例(25.00%)，糖尿病6例(7.89%)及高脂血症8例(10.52%)。1.2方法停止使用其他降压药，治疗组给予非洛地平缓释片初始剂量1次5mg，

4、每天1次；依那普利每次5-10mg，每天1次，其中，可根据患者对药物的不同反应，将非洛地平缓释片剂量减少至每天2．5mg或增加至每天10mg；依那普利可减少至每天5mg或增加至每天15mg。对照组单用非洛地平2.5mg-5mg、每晨8时服用，时间同上，7d后血压控制不满意者，增加剂量，非洛地平每日最大用量为10mg。治疗3-7d达到降压目的后，再逐步改为维持量，定期随访血压。两组患者治疗前后均作尿蛋白、肌酐、尿素氮、肝功能、心电图、x线片及有关血液指标测定。1.3观测指标按上述正规治疗3d后，采用汞柱血压计测量血压，每天3次，每次连续测量3次，取平均值，连续测量至第7天，以后每周测血

5、压、心率1次。51.4疗效评定标准显效：血压达130/80mmhg以下，或SBP下降>20mmhg或DBP下降>10mmhg；有效：血压下降未达130/80mmhg以下，但SBP下降>10-19mmhg或DBP下降<10mmhg；无效：治疗后血压未达到以上标准。1.5统计学方法应用SPSS12.0统计软件。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验。2结果2.1两组降压疗效比较。见表1表1两组疗效对比n(%)组别n显效有效无效总有效率治疗组4015(37.50)22(55.00)3(7.50)37(92.50)*对照组367(19.44)21(58.33)8(22

6、.22)28(77.77)与对照组比较，*P<0.052.2血糖、血脂、肝肾功能比较：两组治疗前后血糖、血脂、肝肾功能无明显变化，均在正常范围。2.3不良反应治疗组：头晕2例，胸闷1例，心悸1例，干咳2例，未停药，数天后症状自行消失。对照组：面红2例，心悸3例，头痛3例，头晕1例，轻度踝部水肿1例，其中5例不能耐受副作用自行停药。3讨论5随着我国经济的高速发展，生活节奏加快，生活质量提高，人口老龄化等因素的影响，高血压病发病率有逐渐上升趋势，高血压患者心、脑、肾常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心肌梗塞和肾功能不全，但高血压的知晓率、治疗率、控制率均低，因此高血压的药物治

7、疗应从小剂量开始，依据病人的年龄、需要和治疗反应，缓慢增加剂量。最好每日服药1次，24小时有效，下次用药初可保持50%以上峰效应，即谷/峰>50%。长效制剂优于短效制剂主要基于下述考虑：①病人依从性好；②花费较少；③血压控制平稳；④晨起血压骤升可引发心脏病发作、中风或猝死，长效制剂可提供保护作用。因此，作用持续24小时以上的制剂具有吸引力[2]。国产非洛地平片的主要成分是非洛地平，它是选择性钙离子拮抗剂，主要抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张