联合检测抗核抗体、抗ENA谱、抗dsDNA抗体对SLE的临床价值分析

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1、联合检测抗核抗体、抗ENA谱、抗dsDNA抗体对SLE的临床价值分析作者：罗斌，曾永龙，黄玮，韦彩成【摘要】　　目的探讨联合检测抗核抗体（ANA）、抗可提取性抗原抗体（抗ENA）及抗双链DNA抗体（抗dsDNA）对系统性红斑狼疮(SLE)的临床价值。方法ANA采用间接免疫荧光检测，抗dsDNA抗体采用胶体金斑点渗透法检测，抗ENA谱采用免疫印迹法。结果SLE组ANA阳性率为94.44%，抗dsDNA抗体阳性率为63.33%，抗Sm抗体阳性率为50.00%，对照组中只有ANA的阳性率为6.67％，其他抗体均为阴性。结论ANA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体可作为检测SLE的标志性抗体，

2、联合检测可避免因单项检测出现的漏诊情况，提高SLE的检出率，对病情的诊断分型、治疗、追踪和预后判定均有重要价值。【关键词】系统性红斑狼疮抗核抗体抗ENA抗dsDNA抗体　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的多系统受损的自身免疫性结缔组织病，其显著临床特点之一表现为B淋巴细胞高度的活化而产生多种针对自身组织包括细胞核及各种核成分、细胞膜、细胞浆、各种组织成分的自身抗体，检测这些自身抗体，尤其是联合检测抗核抗体(ANA)、抗盐水可提取性核抗原抗体(抗ENA)、抗双链DNA抗体(抗ds8DNA)对SLE诊断具有十分重要的意义。我们回顾性分析了90例SLE患者的ANA、抗dsDNA抗体、抗E

3、NA检测结果，并与30例健康体检者进行对照比较，目的是探讨上述三种抗体联合检测对诊断SLE的诊断价值。　　　　资料与方法　　1.对象　　90例SLE患者来自2007年1月至2009年1月两年间在我院血液风湿科及内科门诊确诊的病人，所有患者均符合1982年美国风湿病学会（ARA）制定的SLE诊断标准。其中女82例，占91.11%，男8例，占8.89%，年龄12～63岁，平均33岁。对照组30例，男5例，女25例，均为健康查体者。　　2.方法　　ANA采用间接免疫荧光法，试剂选用欧蒙(德国)医学实验诊断股份有限公司生产的HEp2/猴肝生物薄片马赛克ANA间接免疫荧光法检测试剂盒，操作步骤按照

4、说明书进行，结果判断：荧光显微镜下HEp2细胞核或浆位置出现特异性绿色荧光染色为ANA阳性。抗dsDNA抗体采用胶体金斑点渗透法检测，由潍坊康华公司提供。抗ENA采用免疫印迹法,由德国欧蒙公司提供，操作严格按照说明书进行。8　　3.统计学处理　　用SPSS13.0统计软件分析资料，数据的各种率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果　　ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA谱检测结果，ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗nRNP/Sm、抗SSA、抗SSB与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05)，见表1；SLE组和对照组间接免疫荧光法检测ANA核型结果，SLE组以核颗粒

5、型、核均质型和浆颗粒型为主，对照组2例均为核颗粒型，见表2。表1SLE组与对照组ANA、抗ENA谱、抗dsDNA抗体检测结果n(略)表2SLE组和对照组间接免疫荧光法检测ANA结果n(略)　　讨论　　系统性红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病,临床表现常不典型,实验室通过对自身抗体的检测有助于临床诊断。目前临床诊断SLE的主要实验室指标有ANA、抗dsDNA和抗ENA。ANA8是一组具有多种细胞核成分的自身抗体，检测ANA对SLE的诊断有较高的敏感性，其阳性率可达到90%以上，但其特异性较差，SLE、硬皮病、干燥综合征、类风湿性关节炎等疾病均可能导致ANA阳性，少数正常人也可呈阳性反应［1

6、］，不能单独作为SLE的诊断标准，只能作为自身免疫性疾病的初筛试验［2～5］。本文结果显示SLE组ANA、抗dsDNA及抗ENA的阳性率分别为94.44%、63.33%、50.00%，而健康对照组阳性率非常低，除了ANA为6.67%外，抗dsDNA、抗ENA阳性检出率均为0，与李琪玲等学者［1～5］报道比例接近。　　2000年日本的一份国际临床质控资料显示，目前实验室检测ANA的金标准仍是应用间接免疫荧光技术，采用HEP2细胞作为抗原底物。间接免疫荧光法检测ANA，因其基质中含有完整的抗原谱(如细胞核和细胞浆抗原)，可检测到几乎所有的ANA。如果存在ANA，就会在细胞中抗原相应的位置

7、出现荧光反应，产生特征性的荧光模型，有一定临床参考价值［2］。某种荧光模型常伴有特定的ANA和自身免疫病,椐此可以初步区分很多ANA。目前发现抗nRNP/Sm、抗Sm、抗ssA、抗ssB等存在时荧光模型为核颗粒型；抗dsDNA、抗核小体抗体和抗组蛋白抗体为核均质型；细胞浆中抗核糖体P蛋白抗体为浆颗粒型等。因此，测出是哪一种抗体,哪一种核型,对疾病的诊断有很大的帮助［6］。由表2可以看出，90例SLE组中有85例AN