浅谈排卵障碍的诊断和治疗

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1、使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻浅谈    【关键词】  排卵障碍  诊断  治疗    女性生殖系统最显著的特征就是周期性变化。下丘脑一垂体一卵巢轴是女性内分泌调节的核心。如果此调节系统出现功能失调或器质性病变，可导致卵巢排卵功能出现问题及排卵障碍。常见的病因有：下丘脑性无排卵，垂体功能障碍引起的无排卵，卵巢性无排卵，甲状腺和肾上腺功能的影响。    1.下丘脑性无排卵  frohlich综合征，kallm

2、an综合征，laurence-moon biedl综合征，外伤、颅内感染引起的下丘脑功能障碍。精神疾病或过度紧张，体重减轻或过重，剧烈运动，神经性厌食，药物性因素。    2.垂体功能障碍引起无排卵  垂体肿瘤，垂体损伤，空蝶鞍综合征。    3.卵巢性无排卵  先天性卵巢发育异常，卵巢对促性腺激素(gn)不敏感综合征，卵巢早衰，多囊卵巢综合征，未破裂卵泡黄素化综合征。    4.其他内分泌腺的影响  甲状腺功能异常，肾上腺功能异常。    (一)诊断6使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http

3、://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻浅谈    【关键词】  排卵障碍  诊断  治疗    女性生殖系统最显著的特征就是周期性变化。下丘脑一垂体一卵巢轴是女性内分泌调节的核心。如果此调节系统出现功能失调或器质性病变，可导致卵巢排卵功能出现问题及排卵障碍。常见的病因有：下丘脑性无排卵，垂体功能障碍引起的无排卵，卵巢性无排卵，甲状腺和肾上腺功能的影响。    1.下丘脑性无排卵  frohlich综合征，kallman综合征，laurence-moon b

4、iedl综合征，外伤、颅内感染引起的下丘脑功能障碍。精神疾病或过度紧张，体重减轻或过重，剧烈运动，神经性厌食，药物性因素。    2.垂体功能障碍引起无排卵  垂体肿瘤，垂体损伤，空蝶鞍综合征。    3.卵巢性无排卵  先天性卵巢发育异常，卵巢对促性腺激素(gn)不敏感综合征，卵巢早衰，多囊卵巢综合征，未破裂卵泡黄素化综合征。    4.其他内分泌腺的影响  甲状腺功能异常，肾上腺功能异常。    (一)诊断6使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl1

5、68168，分享文档快乐生活快乐无阻    【病史及查体】frohlich综合征表现为视力障碍合并垂体功能低下，如性腺发育不良、闭经、肥胖等，gn、甾体激素、甲状腺素及。肾上腺素均分泌不足。可有头痛、偏盲等颅内肿瘤压迫症状。kallman综合征临床表现性腺发育不良，可有嗅觉缺如。laurence-moon biedl综合征表现为卵巢不发育，智力低下、肥胖，可伴有肢体畸形。垂体肿瘤常见的为垂体前叶的腺瘤，临床上表现为无排卵及闭经，可有头痛和视力障碍等压迫症状，如为泌乳素腺瘤，血泌乳素升高、闭经、溢

6、乳等表现。垂体损伤主要表现为闭经、性欲及性征减退，生殖器萎缩。空蝶鞍综合征主要表现为闭经，可伴头痛、视力障碍等，部分可出现fsh及lh和 tsh低下的表现。先天性卵巢发育异常包括性腺发育不全，嵌合型性腺发育不全及单纯性性腺发育不全，常伴染色体异常，卵巢幼稚型，或仅有一痕迹，多表现为原发闭经伴有性腺发育不全的其他表现。卵巢早衰(pof)是在40岁前自然绝经。血fsh升高，卵巢萎缩。卵巢促性腺激素不敏感综合征：较为少见。病因不明，临床表现和实验室检查与pof相似，这类病人必须剖腹探查做适当的卵巢组织

7、切片才能确诊。卵巢组织可见到卵泡。病人需极大量外源性促性腺激素才能促使卵泡发育与分泌雌激素。pof和ros均属于高促性腺激素、性腺功能低下性闭经。多囊卵巢综合征见相关章节。未破裂卵泡黄素化综合征(lufs)病人一般表现为月经周期规律，基础体温典型或不典型双相，进行b超连续监测时，在预测排卵日未见卵泡破裂、缩小、消失征象，子宫直肠窝未见液性暗区；之后卵泡持续存在或增大，卵泡内出现点状均匀的中强回声，或呈张力较大的囊实性回声。甲状腺功能异常包括甲亢和甲低，除无排卵和闭经外有甲亢或甲低的临床表现。肾上

8、腺功能异常主要表现为雄激素过高，男性化，无排卵，可出现电解质代谢紊乱。    6使用前删除此我爱浪漫樱花文档主页：http://www.docin.com/mtl168168，分享文档快乐生活快乐无阻对于排卵障碍的诊断，排卵监测是非常重要的手段。往往需要几个周期的连续监测均无卵泡发育，或卵泡发育不能正常排卵。如果月经周期规律，同时有经前期症状及痛经的妇女，95%有正常排卵。临床上只能通过间接方法诊断，常用的监测排卵的方法有：基础体温，宫颈黏液检查，血雌二醇的测定，血黄体生成素测定，血孕酮测定，b