附录3杂物电梯验收检验报告和杂物电梯定期检验报告格

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1、附录3：杂物电梯验收检验报告和杂物电梯定期检验报告（格式）№：（检验报告编号）杂物电梯验收检验报告注册代码＿＿＿＿＿＿＿＿使用单位＿＿＿＿＿＿＿＿检验机构＿＿＿＿＿＿＿＿ 检验日期＿＿＿＿＿＿＿＿ 国家质量监督检验检疫总局制 注 意 事 项   1.本报告书适用于杂物电梯验收检验。   2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。   3.本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。   4.本报告书无检验、审核、批准的人员签字和检验机构的检验专用章或公章

2、无效。   5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出。杂物电梯验收检验报告№：共3页   第1页使用单位  施工性质安装/大修/改造设备注册代码  规格型号  额定载重量（kg）额定速度(m/s)轿厢尺寸(mm)长 宽 高控制方式  层站数层 站 门开门方向  制造单位  产品出厂编号  施工单位  安装地点  用户设备编号  验收检验日期年   月   日检验依据：1．《杂物电梯监督检验规程》2．《杂物电梯》（JG135—2000）3．《电梯安装验收规范》（

3、GB10060—1993） 主要检验仪器设备：　　　检验结论：　　（检验机构检验专用章）   签发日期：    年   月   日备注： 批准：       审核：       检验： 续报告№:共3页   第2页序号项类项目编号检验项目检验结果结论11.技术资料1.1※制造相关资料    21.2※安装相关资料       31.3※改造（大修）相关资料    41.4※使用相关资料    52.机房或机罩2.1通道    62.2门窗、消防设施、固定照明、电源插座    72.3安全间距    82.4

4、※断相、错相保护    92.5电气元件标志及导线端子编号    102.6主电源开关    112.7.1曳引机工作状态    122.7.2※制动器工作状态    132.7.3※主电源电气控制    142.7.4轮槽磨损    152.7.5运动部件的防护措施    162.8.1慢速移动轿厢    172.8.2松闸扳手、盘车轮、飞轮方向标志    182.9.1限速器可接近性    192.9.2※限速器选型    202.9.3※限速器铅封、校验周期    212.10.1※接地型式    2

5、22.10.2接地连通性    232.11※电气绝缘    243.井道3.1井道封闭    253.2.1检修门、活板门、清洁门    263.2.2※检修门、活板门、清洁门开启与锁闭    273.3井道隔障    283.4顶部间距    293.5※极限开关    303.6※下行防障碍装置    313.7线管、线槽的敷设    324.轿厢与对重4.1※主参数及轿厢面积      334.2轿顶停止开关及照明装置    344.3※单入口等无轿门轿厢的入口保护装置    354.4.1※安全钳

6、设置    364.4.2※井道底部空间设计    375.5.1※悬挂钢丝绳或链条选用及钢丝绳磨损情况    385.2.1绳端固定      续报告№: 共3页   第3页序号项类项目编号检验项目检验结果结论395.5.2.2链条与链轮啮合    405.3※卷筒上钢丝绳保留长度及绳槽偏角    415.4※钢丝绳直径比    425.5钢丝绳张力调节    436.层门6.1层、轿门地坎距离    446.2门扇与门扇、门套间隙    456.3层门运行状况    466.4.1※门锁及啮合    4

7、76.4.2※紧急开锁装置    486.5※层门联锁保护    496.6悬挂机构    506.7呼梯按钮、楼层显示、到站钟    516.8铭牌及标志     527.底坑7.1底坑环境     537.2※底坑停止开关和电源插座    547.3.1附加缓冲器    557.3.2轿厢、对重缓冲装置    567.4限速器绳的张紧轮    578.功能试验8.1※曳引试验    588.2※安全钳试验    598.3※制动试验    608.4※超载试验      9.其它            

8、    注：带“※”项为重要项目。№：（检验报告编号）杂物电梯定期检验报告注册代码＿＿＿＿＿＿＿＿使用单位＿＿＿＿＿＿＿＿检验机构＿＿＿＿＿＿＿＿ 检验日期＿＿＿＿＿＿＿＿ 　国家质量监督检验检疫总局制 注意事项   1.本报告书适用于杂物电梯的定期检验。   2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。   3.本报告书一式二份，由检验机构和使用单位分别保存。   4.本报告书无检验、审核