FDGPET在淋巴瘤分期和预后评估中的作用

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1、上海交通大学硕士学位论文FDG-PET在淋巴瘤分期和预后评估中的作用姓名：周莉莉申请学位级别：硕士专业：内科学（血液病学）指导教师：王椿20080501上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师

2、签名：日期：年月日日期：年月日上海交通大学医学院硕士学位论文中文摘要FDG-PET在淋巴瘤分期和预后评估中的作用摘要18目的：探讨氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(FDG-PET)在淋巴瘤分期、疗效评价和预后评估中的应用价值。方法：回顾分析179例淋巴瘤患者（治疗前98例，治疗后81例）FDG-PET检测淋巴结和结外病变的结果，并与CT和骨髓活检结果进行比较。使用国际工作组织淋巴瘤疗效标准（IWC）和修订的国际工作组织淋巴瘤疗效标准（IWC+PET）评估患者的疗效。回顾分析52例NHL患者治疗前和4程化疗后FDG-PET结果,治疗后FDG-PET

3、反应按照完全缓解（CR）、部分缓解（PR）或无反应（NR）评分。联合使用国际预后指数（IPI）和治疗后FDG-PET反应评估患者的无失败生存率。比较IWC标准和IWC+PET标准对患者无失败生存率（FFS）的预测作用。结果：治疗前98例患者286处病灶FDG-PET检出219处，检出率为77％；其中结内215个病灶检出157个（73％），结外检出62个（87％）；CT则共检出183个（64％），其中结内检出151个（70％），结外仅检出32个（45％）。FDG-PET对结内、结外检出敏感性远高于CT（P＜0.01）。治疗后81例104处病灶，FDG-PET敏

4、感性和特异性分别为81％和68％；CT的敏感性和特异性分别为55％和33％，FDG-PET的1上海交通大学医学院硕士学位论文中文摘要敏感性和特异性高于CT（P＜0.01）。IWC标准完全缓解或不确定的完全缓解（CR/CRu）患者33例，其中8例复发（24％），FDG-PET阴性病例复发率为21％，而FDG-PET阳性病例复发率为40％。IWC+PET标准完全缓解的25例患者中5例复发（20％）。133例（74％）患者FDG-PET检查结果与骨髓活检结果一致，22例FDG-PET阳性而骨髓活检阴性，FDG-PET的敏感性为52％(26/50)，特异性为83％（

5、107/129）。比较52例NHL患者治疗前后FDG-PET结果,4程化疗后FDG-PET反应完全缓解的患者34例，2年FFS是75％，部分缓解患者12例，2年FFS是41％，无反应患者6例，2年FFS是0。FDG-PET反应完全缓解、部分缓解和无反应的患者之间的FFS明显不同（P＜0.01）。多因素分析显示，FDG-PET反应是淋巴瘤患者独立的预后因素。将FDG-PET反应与IPI相联合，至少分为明显不同的4组，CRS0～1（14例患者）2年FFS77％，CRS2～3（26例患者）2年FFS64％,CS4（8例患者）2年FFS25％和CRS5～6（5例患者

6、）2年FFS0，4组患者的2年FFS明显不同（P＜0.01）。IWC标准CR/CRu和PR患者无失败生存率相比没有明显不同（P＝0.1160），但是IWC+PET标准CR患者的无失败生存率明显高于PR患者（P=0.0359）。IWC标准PR的患者与IWC+PET标准CR患者的2年无失败生存率没有明显差异，说明IWC+PET标准可以区分出IWC标准PR的患者中预后较好的淋巴瘤患者。结论：FDG-PET在淋巴瘤的分期和疗效评价中具有较高的敏感性和特2上海交通大学医学院硕士学位论文中文摘要异性，有助于准确分期和残余病变性质的鉴别。FDG-PET反应为NHL患者提供

7、了较为准确的预后指标。18关键词：淋巴瘤，氟一氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像，分期，疗效，评价，预后3上海交通大学医学院硕士学位论文英文摘要THEROLEOFFDG-PETINSTAGINGOFLYMPHOMAANDEVALUATIONOFPROGNOSISABSTRACTObjective：Toevaluatefluorine-fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography(FDG-PET)inthestagingoflymphoma,evaluationofthetherapyefficiencyand

8、prognosis．Methods：Theclini