SLOCT对青光眼外引流手术后滤过泡形态的观察研究

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1、上海交通大学硕士学位论文SL-OCT对青光眼外引流手术后滤过泡形态的观察研究姓名：张谊申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：吴强20080501上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日2上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学

2、校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日3SL-OCT对青光眼滤过手术后滤过泡形态的观察摘要目的：利用裂隙灯适配光学相干断层扫描成像术(SL-OCT)，观察分析青光眼滤过手术后的结膜滤过泡，探讨其对

3、滤过泡形态和功能评估的临床意义。并比较其与超声活体显微镜检测青光眼滤过术后滤过泡的效果。方法：病例对照研究。以Singh的方法，对53例（69只眼）青光眼滤过术后患者的功能性滤过泡进行识别，同时对受试患者分别进行SL-相干光断层扫描（OCT）检查及超声活体显微镜（UBM）检查，获取结膜下滤过泡内部形态结构图像，对滤过泡进行归类分型，并对两种检查方法所得结果进行比较。结果：SL-OCT检测青光眼功能性滤过泡的形态和分型与Singh法所判定的功能性滤过泡对照，显示SL-OCT检测和识别功能性滤过泡的敏感性为92.7%（38/41只眼），特异

4、性为83.3%（20/24只眼）；而UBM检测和识别功能性滤过泡（Yamamoto分型）的敏感性为66.7%（30/45只眼），特异性为75.0%（18/24只眼）。两组在识别功能性滤过泡的敏感性方面，差异有统计学意义（Fisher′s精确检验，P＝0.003）。结论：SL-OCT通过非接触检查，可在术后各个阶段获得较高分辨5率的滤过泡内部形态图像,为滤过泡功能的评估及形态分级提供参考，是一种有价值的滤过泡评价工具。SL-OCT检测和识别青光眼滤过术后功能性滤过泡的敏感性和特异性优于UBM，四种滤过泡分型为判断功能性滤过泡提供了形态和结

5、构方面的支持，可作为判断青光眼疗效和再次手术的重要客观依据。关键词:青光眼，小梁切除术，光学相干断层扫描成像术，超声活体显微镜6MORPHOLOGICALANALYSISONTRABECULECTOMYBLEBSWITHSLITLAMPADAPTEDOPTICALCOHERENCETOMOGRAPHYABSTRACTObjective:Tomakemorphologicalanalysisonthetrabeculectomyblebswithslit-lampadaptedopticalcoherencetomography(SL-O

6、CT).ComparetheeffectsofSL-OCTwithultrasoundbiomicroscopy(UBM).Methods:Functionofpost-operationblebsin69eyesof53patientswererecognizedbySingh’smethodandimagedrespectivelybySL-OCTandUBM.Theblebswereclassifiedwithreferencetointrablebmorphologyaftersurgery,andtheresultswerec

7、ompared.Results:Accordingtotheimagesoffilteringblebs’morphologyonSL-OCT,weclassifiedtheblebsintofourcategories.SL-OCThadbeenfoundtohave92.7%(38/41eyes)sensitivityinpredictingafunctioningblebbySingh’sstandardandhave83.3%(20/24eyes)specificityinpredictinga7nonfunctioningbl

8、eb.Meanwhile,UBMhadbeenfoundtohave66.7%(30/45eyes)sensitivityand75.0%(18/24eyes)specificity.Varianceofs