沈阳市城郊四区社区卫生服务的需求及其影响因素研究

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1、中国医科大学硕士学位论文沈阳市城郊四区社区卫生服务的需求及其影响因素研究姓名：曹颖申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：何钦成20080401·英文缩略语·8中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明

2、并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：二盏迎日期：丝堕：￡：2乙中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容

3、除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：当翘·指导教师签名：4至鎏继日期．tⅥg．箩·J≯·中文论著摘要·沈阳市城郊四区社区卫生服务的需求及其影响因素研究目的只有了解居民的社区卫生服务需要、需求和利用情况，才能为社区卫生服务工作的宏观管理和科学决策提供客观依据。因此本论文旨在通过收集现场资料并通过多种统计学方法分析，全面了解沈阳市城郊四区居民对社区卫生服务的需求和利用情况，影响需求、利用情况的因素以及居民、患者对社区卫生服务的满意程度，期望以此为管理者提供科学的决策依据，促进资源的合

4、理配置、充分利用，使社区卫生服务健康发展，更好地满足居民的卫生服务需求，真正成为解决卫生问题的重要手段之一．材料和方法本研究通过问卷调查法对所调查地区的社区卫生服务中心覆盖的居民和就诊的患者进行调查，了解居民的社会人口学特征、两周患病和慢性病患病情况、住院情况、患病时的择医取向，居民对社区卫生服务的知晓、需求及利用情况，就诊患者对社区卫生服务的满意情况，以此来分析影响居民对社区卫生服务利用以及满意度的因素。本研究采用了文献检索法、现场问卷调查法、描述性分析法对所调查地区社区卫生服务进行了调查分析，运用

5、了行乘列表的X2检验、成组设计多个样本的秩和检验、非条件Logistid国归分析、最优尺度分析、模糊综合评价等统计学方法进一步分析、评价了涉及社区卫生服务需求、利用和满意度的影响因素。结果研究表明，所调查地区按患病人数计算得到居民的两周患病率为18．29％，其中男性患病率为16．87％，女性患病率为19．58％。按人数计算居民的慢性病患病率为23．36％，其中男性患病率为24．41％，女性患病率为22．41％。两周就诊率为8．37％，其中男性为8．78％，女性为8．01％。两周未就诊率为54．26％，

6、其中未就诊的主要原因是经济困难、病情不严重、自我医疗。居民一年内的住院率为8．57％，而未住院率为45％，未住院的主要原因是经济困难。居民在自感病轻时意向首选的就诊机构主要是自我医疗、社区卫生服务中心、区级医院，在自感病重时意向首选的的就诊机构主要是省级医院、市级医院、区级医院。居民首选社区卫生服务中心就诊的主要原因是方便快捷，服务态度好，价格适宜；而不首选的主要原因是对社区卫生服务中心的技术水平不放心，不了解社区卫生服务，对社区卫生服务中心的设施、设备不满意。在过去的一年中，有499人去过社区卫生服

7、务中心，利用率为32．38％。采用非条件Logistic回归分析和最优尺度分析两种方法对影响社区卫生服务中心利用情况的因素进行分析。非条件Logistic回归分析的结果显示：工作情况为下岗和退休，人均年收入在2000—8000元，患有慢性病，知道家附近有社区卫生服务中心，知道社区卫生服务中心的服务时间，患病后首选社区卫生服务中心，听过社区卫生服务中心的知识讲座的居民更倾向于利用社区卫生中心。集体所有制，举办主体为二级和三级医院，全科医学培训比例高的，服务项目开展率高的，门诊平均处方费用低的社区卫生服务

8、中心更能吸引群众就诊。最优尺度分析的结果显示：年龄，文化程度，工作情况，人均年收入，是否患慢性病，知道家附近有社区卫生服务中心及服务时间，病轻病重时的就诊机构，患病后会首选社区卫生服务中心，听过社区卫生服务中心的知识讲座的居民，社区卫生服务中心的所有制、举办主体、中心建筑面积、高级职称的比例、培训比例、服务项目开展率、门诊平均处方费用，门急诊次均费用都是影响社区卫生服务利用的因素。利用模糊综合评价方法分析就诊患者对社区卫生服务中心的满意度情况。当权重为等