“降消”项目对孕产期保健服务可及性的影响研究

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1、复旦大学硕士学位论文“降消”项目对孕产期保健服务可及性的影响研究姓名：张长丽申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：吕军20070518复里大学硕士研充生平业论文中文菊姜本研究采取准实验研究设计，通过问卷调查、意向调查、二级资料提取、个人深入访谈等方法，收集了11个省的22个项目县和22个非项目县妇幼卫生资源配置、妇幼保健服务提供和利用的情况。运用描述性分析描述孕产期保健服务可及性的现状，运用z2检验、方差分析和秩和检验等方法比较项目县与非项目县之间以及不同地区之间可及性的差异，运用内容归纳法对定性资料的相关内容进行归纳，以了解项目对改善孕

2、产期保健服务可及性的效果和影响。’研究结果1．与1999年相比，项目县的地理可及性有一定改善236个第一周期项目县2005年县到乡和村的距离和时间均缩短，同时，项目县卫生院的接产能力有了较大提高，尤其是可剖宫产的卫生院比例增加比非项目县明显。2．项目在提高服务覆盖面和可及性方面取得了良好的效果首先，孕产期保健服务的潜在可及性提高。其次，在实现可及性方面，孕产期保健服务利用增加，项目县住院分娩率显著提高。3．项目的实施控制了平产费用，加大了贫困救助力度并扩大了覆盖面贫困救助能为贫困孕产妇解决1／3左右的平产住院费用。4．项目县县、乡两级健康教育工作开展情况好

3、于非项目县项目县健康教育覆盖率高于非项目县。健康教育的效果得到了各级妇幼卫生人员的肯定。项目县需方对孕产期保健知识的知晓率和态度好于非项目县。5．孕产期保健服务可及性的前三位影响因素孕产期保健服务可及性的前三位影响因素包括服务对象文化素质低和保健意识差、经济因素以及交通不便三个方面。政策建议1．保持“降消”项目的可持续发展是必要的2．实现贫困救助与新型农村合作医疗结合，建立促进住院分娩的长效机制3．做好孕产妇系统保健和管理与加强产科能力建设并重4．解决乡村医生报酬，保持三级农村妇幼卫生服务网络稳定性5．提高可及性最终依靠项目地区社会经济发展关键词：“降消”

4、项目，孕产期保健，可及性，效果，影响中图分类号：R197．1II蔓旦大季硕士研究生平业铬文英文捣姜ImpactofJXProjectonAccessibifitytoMaternalHealthServicesABSTRACTOverthepast20years，Chinahasmade仃emendousachievementsinreducingma芏eI'tla]mortalivy硪s．maternalmortalityratedeclinedfrom80／100000to48．3／100000．Fromthebeginningofthethe1990

5、s,thematernalmortalityhassloweddown,especiallyinremote，ruralal'e硒．AccessibilityisstiUaprominentprobleminruralal'eas．Maternalhealthcareisallimportantpartofmaternalandchildrenhealthcare．Goodmaternalhealthcallbeeriectiveinreducingmaternalandinfantmortality．Morethan80％ofmaternalmortal

6、ityCanbeavoidedbythematernalhealthcare．Therefore,itisimportanttoprovidebasicmaternalhealthsen，icesforpregnantwomenandincreasetheiruseoftheservice．‘111eJ)(projectisthebiggestwomenandchildren'shealthprojectwhichistoreducematernalmortalityandeliminateneonataltetanusinrealizingtheobje

7、ctivesoftheWomen’sandChildren’sDevelopmentOutline．Sinceitsimplementationin2000．ithascovered1,000countiesof22provinces，nearly300millionpeople．OnepurposeoftheprojectiStoimproveservicecoverageandincreasetheusecapacityofmaternalbealthservice．Sincetheprojecthasbeenimplementedforsixyear

8、s．itisnecessarytoevaluatetheacces