正常胸肺部CT影像学

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时间:2019-05-09

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1、正常CT表现正常CT表现胸部CT采用两种不同的窗宽和窗位肺窗窗位为-400~-800HU窗宽为1000~1500HU适合观察肺实质纵隔窗窗位20~50HU窗宽200~400HU适于观察肺实质病变、纵隔及胸壁如图:正常肺肺窗正常肺纵隔窗此外,用于观察骨骼病变还需要用骨窗:薄层骨窗可以显示骨皮质及骨松质骨窗:窗宽:1000~2000HU窗位:150~1000HU胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结胸壁1、软组织前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小肌;外胸壁主要有腋窝,腋窝的前壁为胸大、小肌,后壁为背阔肌、大圆肌及肩胛下肌,内侧壁为前锯肌及

2、肋骨;后胸壁:脊椎伸肌群位于脊柱后方,外侧为肩胛骨及肩带肌;各肌间可见脂肪影。2、骨骼胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及锁骨由于肋骨由后上向前下走行,通常一个CT横断面同时可见多根肋骨的部分断面。骨骼病变还需用骨窗来观察,螺旋CT三维重建可立体显示胸部骨骼整体观,薄层骨窗可显示骨皮质和骨松质。111234567891、乳腺;2、胸大肌;3、胸小肌;4、肩胛下肌;5、冈下肌;6、大圆肌;7、竖脊肌;8、斜方肌;9、胸椎体;10、肩胛骨;11、肋骨1011胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结气管胸段气管在CT基本位于中线位置,多呈圆形或椭圆

3、形,气管前方及两侧有纵隔脂肪包绕,在纵隔窗上气管与周围血管结构分界较清,但后壁为纤维膜,多呈线状影,与椎前软组织无法区分。在肺窗上气管仅显示低密度的气管腔,与周围结构难以区分。MPRVR右主支气管较左侧短而粗,多平面重建(如MPR)或三维重建(如VR)可显示主支气管长轴形态。当X线束与支气管的走行垂直时,显示为横断面为环形影,与支气管的走行平行时显示支气管的长轴,而与支气管走行斜交时则为卵圆形胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结肺段、肺小叶CT图像上确定肺段主要依据肺段支气管,它位于肺段中心,下面描述5个标志层面上的肺段分布:1

4、、主动脉弓层面两侧肺野内侧可见尖断支气管及伴行的肺血管,故内侧为尖段,其前、后方可见支配前段和后段的血管影,本层面可显示上叶的尖段、后段和前段。1、右上叶尖段肺动脉;2、右上叶尖段支气管;3、右上叶后段支气管;4、左上叶尖段支气管;5、左上叶尖后段肺动脉;6、左上叶后段支气管主动脉弓层面1234562、右上叶支气管层面:右侧见右上叶支气管及其分出的前、后段的支气管。右上叶支气管的前方为右肺动脉。在前后段支气管间的血管为右上肺静脉。左侧见尖、后段支气管。两侧后方显示斜裂,斜裂后方为下叶背段。1、右上叶前段支气管;2、右上叶肺静脉;3、右上叶后段支气管

5、;4、右上叶支气管;5、左上叶尖段支气管;6、左上叶后段右上叶支气管层面支气管;OF:斜裂123456OF3、中间支气管层面:右侧见中间支气管,其前方为右肺动脉,前外方为肺静脉。右肺野中部无肺纹理区为水平裂,后方为斜裂,所围的肺组织为中叶外侧段,前方为上叶前段,后方为下叶背段。左侧见左主支气管及左上叶支气管,其前方为肺静脉,后方为左肺动脉,左肺野中部可见舌叶支气管和血管,前外侧为上叶前段,后方见斜裂,其后为下叶背段。1、右中间支气管;2、左主支气管;3、左上叶支气管;4、左上叶肺动脉;OF:斜裂中间支气管层面HF:水平裂;1234OFHF4、中叶支

6、气管层面:右侧见中叶支气管及其外、内侧段支气管,同时分出下叶支气管,有时见下叶背段支气管。中叶支气管前内方为右上肺静脉,外后方为右下肺动脉。左侧见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部,有时见下叶背段支气管,舌叶支气管的前内方为肺静脉,外后方为左下肺动脉1、右中叶内侧段支气管2、右中叶外侧段支气管3、右下叶支气管;4、中叶支气管层面右下叶背段支气管;5、右下叶肺动脉;6、左下叶支气管7、左上叶舌段支气管;8、左上叶舌段肺动脉9、左上叶肺静脉;10、左下叶肺动脉125436108795、左、右下叶支气管层面:前、内基底段支气管位于下肺静脉内前方,外

7、、后基底段支气管位于下肺静脉外后方。伴随动脉均在支气管的外侧。斜裂前方右侧肺为中肺,左侧肺为下舌段。1、右下叶内基底段支气管及肺动脉;2、右下叶前基底段支气管及肺动脉3、右下叶后基底段支气管及肺动脉;4、右下肺静脉5、左下叶前内基底段支气管及肺动脉;6、左下叶外基底段支气管及肺动脉;7、左下叶后基左右下叶支气管层面底段支气管及肺动脉;OF:斜裂1234567胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结肺门为两肺支气管、肺动、静脉、神经及淋巴组织出入纵隔所形成的影像。上界为尖段支气管的起始部及伴随动脉,左右肺门下界为下叶肺段支气管的起始部

8、及伴随动脉内界为纵隔胸膜外界为肺段支气管起始段及伴随动脉。胸壁气管、支气管肺段、肺叶肺门叶间裂肺小叶纵隔纵隔淋巴结叶间裂是

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