《B型超声检查》PPT课件

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1、B型超声检查学习目的1、了解典型肝硬化的超声声像图2、急性胆囊炎的超声声像图3、典型胆囊结石的声像图4、典型肾结石的超声声像图超声波的定义凡振动频率超过每秒20000次的声波，称为超声波。超声波是一种机械能，其在弹性介质中是以纵波和表面波的形式传播的。超声诊断学利用超声波的物理特性，使用不同的仪器来诊断人体病理和生理疾病的方法称超声诊断。主要反应组织器官的形态、结构、部分脏器的功能和血液动力学改变。B型超声也称灰阶超声（Brightness）。超声的产生与接收利用压电材料的压电效应，在其两侧加上高频交变电流时，压电材料的厚薄就会发生变频变化，使其周围的弹性介质的质点亦

2、发生变频振动，便产生了超声波。反之当回声振动作用于压电材料时，由于其厚薄发生改变，而使其两侧产生变频交变电流，将这种电流引入仪器便是超声波的接收。超声仪的换能器（探头）内装置有压电晶片，并将电极和导线相连，因此，换能器就是超声能量转换的地方，亦是超声产生接收的场所。正常肝脏声像图肝硬化肝硬化是一种常见的慢性、进化性、弥漫性肝病。是一种或多种原因引起的肝细胞变性、坏死。继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生。这三种改变反复交错进行，导致肝脏的小叶结构和血液循环体系逐渐改建，形成假小叶，随之肝脏实地变硬。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。代偿期多数

3、无明显不适或有乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，患者可能出现蜘蛛痣和肝掌，肝功能正常或轻度异常。失代偿期，一般情况差，有出血倾向、腹水、脾大、食管静脉曲张等，可有消化道出血和肝性脑病等严重并发症。声像图表现1、肝实质回声早期肝实质回声改变不明显，中晚期肝脏回声弥漫性增强增粗，分布不均匀，部分病例可观察到0.3~1.5cm左右的肝再生结节。多呈圆形或形态不规则的低回声，周围常有高回声带包绕，与肝癌很难鉴别。2、肝脏形态、大小和肝表面肝硬化早期肝脏增大，但形态正常，肝表面尚光滑。中晚期肝脏萎缩、变形，以肝右叶萎缩明显，肝脏表面不平，呈小锯齿状或凹凸不平。3、肝静脉肝静脉变细、管

4、径粗细不一，走行迂曲伙伴显示不清，甚至闭塞消失。4、门静脉高压征门静脉主干及属支内径增大，门静脉内径>13mm，脾门处脾静脉内径>9mm，脾静脉走行迂曲。肝脏弥漫性改变（早期）肝硬化的其他表现（1）脾肿大多为中度或重度肿大。（2）腹腔积液较少时，平卧可在盆腔，肝肾隐窝处见无回声，较多时，在两侧腋下、两侧腹腔及盆腔见到大片无回声，无回声内可见肠管漂浮。（3）胆囊壁增厚因低蛋白血症、腹腔积液、门静脉压力升高或淋巴回流受阻等原因，胆囊壁均匀性水肿增厚。胆囊壁水肿增厚声像图食道下段静脉曲张正常胆囊声像图急性胆囊炎急性胆囊炎是有细菌感染、胆囊管或胆囊颈梗阻、或胰液向胆管反流等原

5、因引起的胆囊急性炎症性疾病。其中胆囊梗阻是最常见的原因，约占90%。临床表现主要为：右上腹疼痛，可放射至右肩部，胆囊区压痛：重者可有寒战、高热、右上腹绞痛、恶心、呕吐，甚至出现腹膜刺激症状。胆囊炎的声像表现胆囊体积增大，横径大于4cm，张力高，胆囊壁增厚大于3cm，呈“双边征”；常于胆囊颈部或胆囊管内探及嵌顿的结石，胆囊腔内可见密集的点状或絮状回声。胆囊结石胆囊结石是常见的胆囊疾病，临床表现多为上腹部不适或疼痛，结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，可导致右上腹绞痛、高热等症状。有1/3~1/2的患者无自觉症状。典型胆囊结石的特征1、胆囊腔无回声内见强回声；2、强回声后方伴有

6、干净的声影；3、强回声可随体位变化而移动。胆囊壁水肿增厚声像图不典型的胆囊结石①充满性胆囊结石：胆囊内充满强回声或整个胆囊呈弧形强光带，后方伴有声影，不能显示无回声的囊腔及强回声后方的结构。有时可显示强回声前方的胆囊后方伴有声影，不能显示无回声的囊腔及强回声后方的结构，有时可显示强回声前方的胆囊壁；。②泥沙样结石：结石细小疏松，沉积层较薄时，可能无明显声影，仅为较细的强回声，极易与胆囊后壁的增强效应相混淆，最好的办法是改变体位，动态观察结石的移动。泥沙样结石声像图肾结石肾结石是泌尿外科常见疾病，可单发或多发，也可双肾同时有结石。腰痛和血尿是肾结石的主要症状，且在活动后

7、发作或加重。腰痛多为钝痛或绞痛，并沿患侧输尿管向下放散。肾结石的典型声像图肾窦内强回声，伴后方声影。结石引起梗阻时，其近端可见尿液形成的无回声。有的肾结石后方声影可能较弱或无明显的声影。肾结石并积水双肾结石声像图输尿管结石