(指南)上肢功效妨碍类型及康复计谋

《(指南)上肢功效妨碍类型及康复计谋》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上海交通大学附属第六人民医院康复医学科曹曼林2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医期六院康复科肌腱修复后康复2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六屈肌腱解剖结构2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六屈肌腱分区•Ⅰ深肌腱抵止区•Ⅱ腱鞘区•Ⅲ手掌区•Ⅳ腕管区•Ⅴ前臂区2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六屈肌腱损伤评定•检查损伤部位•测量掌指关节、指间关节活动度•判断手指TAM•

2、测量手指捏力2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六屈肌腱粘连部位判定2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六指间关节活动度测量2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六肌腱损伤评定表ROM屈曲度伸直度MPPIPDIPMPPIPDIP食指中指环指小指拇指指屈肌腱损伤功能评定•TAM(totalactivemotion)•正常值=(80ο+110ο+70ο)---(0ο+0ο+0ο)=260ο标准•优:正常,ATM约260•良:TAM>健侧的75%•中:

3、TAM>健侧的50%•差:TAM<健侧的50%2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六肌腱TAM评定治疗前治疗后优良中差优良中差食指中指环指小指拇指指间力量测试2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六康复治疗2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六肌腱愈合机理一、外源性愈合分期•纤维支架形成期(1W)•结缔组织增生期(2W)•肌腱胶原纤维形成期(3W)•吸收期二、内源性愈合2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六术后康复治疗•药物治疗•物理治疗•支具应用•康复训练2021年7月10日星上海

4、交通大学附属第六人民医院康复科期六注意事项•了解手指骨有无骨折•肌腱粘连程度•手法轻重•牵伸不同指间关节固定方法•腕关节角度2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六药物治疗•预防感染•止血•消除肿胀•局部注射防止粘连2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六物理治疗•消除肿胀-高频电、红外线、磁疗•预防感染-紫外线、红外线、激光2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六支具应用•术后第一天配带活动性支具•晚上配带保护性支具2021年7月10日星上海交通大

5、学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六运动疗法•预防肌腱粘连•肌力练习•灵活性练习2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六•预防肌腱粘连CPM应用注意事项：1.了解肌腱损伤程度及修补的方式及牢固程度2.训练前检查屈肌腱活动度3.训练角度逐渐增加4.训练次数逐渐增加5.训练后观察手指肿胀、活动度2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六持续被动运动2021年7月10

6、日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六手法按摩目的：减轻手指肿胀、促进滑液流动、减少纤维组织粘连。注意事项：手法轻重，按摩方向性,早期避免过度牵拉2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六不同手法运用2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六指屈肌腱滑动练习目的：增加肌腱活动范围方法：1.单独指浅屈肌腱练习2.单独指深屈肌腱练习3.钩拳练习法4.直角握拳练习5.复合握拳练习2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六关节牵伸：目的：增加指间关节的活动度。注意事项：肌腱修补术后4~6周治疗方法：不同关节采用不同姿势

7、。原则：固定近端关节，牵伸远端关节2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六•肌力练习目的：增加手部力量方法：抗阻练习时机：术后7周以后•灵活性练习目的：完善手部功能2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六指间力量训练2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六2021年7月10日星上海交通大学附属第六人民医院康复科期六