教师资格认定申请表(填写样式)

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1、附件1填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构

2、填写。 承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名：＿张三＿＿＿—9—2014年05月10日姓   名 张三性别男2寸近期正面免冠照片民   族 汉族政治面貌中共党员出生日期1986-09-05出生地广东河源毕业学校华南师范大学所学专业信息资源管理最高学位 硕士最高学历研究生 现从事职业教师专业技术职务 讲师通讯地址广州天河东圃大观中路492号邮编510000联

3、系电话 13123456789电子邮箱地址 guile@126.com申请任教学科（课程）文学证件号码 445221197123456789（身份证）本人简历时间单位职务证明人2002年9月-2005年7月广东广雅中学 学生（高中，全日制）李欣2005年9月-2009年7月中山大学学生（本科，全日制）赵明2009年7月至今华南师范大学南海校区政法系教师李刚             —9—    思想品德鉴定意见良好 身体和健康状况良好 修完教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况修学高等

4、教育学、高等心理学课程，并合格  普通话水平二级乙等 教育教学能力测试结果面试89分 组长（签名）王玲试讲  92分 组长（签名）王玲教师资格认定专家评议委员会评议意见  公章年  月  日教师资格认定机构意见       公章年  月  日教师资格证书号码 备注 —9—