企业基本信息表

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1、企业基本信息表基础信息基本信息企业名称　工商注册号　注册资金　企业注册地址　经营范围　主要产品　主要原料　企业成立日期　企业类型行业类别　经济类型　隶属关系隶属关系　实际生产/经营地址行政区划所属区域　企业生产/经营地址　占地面积（平方米）　邮政编码　规模固定资产总值　从业人员数量　上年销售收入　规模情况□规模以上、□规模以下法定代表人(或主要负责人)法定代表人姓名　法定代表人固定电话　法定代表人手机号码　法定代表人邮箱　企业状态企业经营状态□在建、□正常、□停产、□检修应急值班应急负责人电话　应急值班室电话　企业安全负责人安全负责人姓名　职务　安全负责人固定电话

2、　安全负责人手机号码　安全负责人电子邮箱　是否注册安全工程师□是、□否安全机构安全机构设置情况□是，机构名称为______________、□否其他人员特种设备作业人员类别___________,数量_________类别___________,数量_________特种作业人员作业名称_______,数量_________作业名称_______,数量_________检验检测信息防雷检测□是，检测时间为______________、□否消防检测□是，检测时间为______________、□否电气检测□是，检测时间为______________、□否特种设备检验

3、□是、□否安全附件（压力表、安全阀、可燃/有毒气体）检测□是、□否标准化信息标准化等级□未评定、□一级、□二级、□三级标准化达标换证时间　安全职业卫生评价信息安全预评价评价时间：备案：□是□否评价机构名称：______________________安全验收评价评价时间：备案：□是□否评价机构名称：______________________安全现状评价评价时间：备案：□是□否评价机构名称：______________________职业卫生预评价评价时间：备案：□是□否评价机构名称：______________________职业卫生控效评价评价时间：备案：□

4、是□否评价机构名称：______________________职业卫生现状评价评价时间：备案：□是□否评价机构名称：______________________应急管理信息应急预案是否备案□是、□否应急预案备案编号　应急救援设备物资设备名称数量　　　　物资名称数量　　　　职业健康信息职业病危害项目申报备案□是、□否职业病危害严重程度□无、□一般、□较重、□严重存在的职业病危害因素□粉尘、□化学、□物理、□放射、□生物接触职业病危害的作业人员数量（人）□粉尘_________人□化学_________人□物理_________人□放射_________人□生物__

5、_______人职业病危害因素检测职业病危害因素检测□是、□否检测日期　危险化学品信息1危险化学品名称　危险化学品环节□生产、□使用、□储存年生产量（t）　年使用量（t）　用途　使用场所　日常最大储量（t）　储存形式□储罐、□仓库、□堆场重点监管危险化学品□是、□否剧毒化学品□是、□否易制毒化学品□是、□否易制爆化学品□是、□否2危险化学品名称　危险化学品环节□生产、□使用、□储存年生产量（t）　年使用量（t）　用途　使用场所　日常最大储量（t）　储存形式□储罐、□仓库、□堆场重点监管危险化学品□是、□否剧毒化学品□是、□否易制毒化学品□是、□否易制爆化学品□是、

6、□否其他重风险监控涉爆粉尘□煤粉、□铝粉、□镁粉、□锌粉、□钛粉、□锆粉、□面粉、□淀粉、□糖粉、□奶粉、□血粉、□鱼骨粉、□纺织纤维粉、□木粉、□纸粉、□橡胶塑料粉、□烟草粉氨制冷装置□有、□无有限空间等危险作业□是、□否服务外包队伍□有，且纳入企业综合监管（有安全协议）□有，未纳入企业综合监管（无安全协议）□无租赁厂房情况（企业名称，人数）二、空港保税区安全工作推动情况调查自查自报系统未登陆□偶尔登陆□按照要求进行登陆上传□安全文化示范企业称号无□有□安监局组织的各项活动参与从未参与□偶尔参与□积极参与□重大安全生产隐患上报有□无□网上安全考试情况主要负责人参

7、加：是□否□安全管理人员参加：是□否□空港保税区2016年度考核自评分数