广东省安全技术防范系统竣工验收申请表

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1、编号:广东省安全技术防范系统竣工验收申请表申请单位:(盖章)办公地址:邮政编码:法人代表:(盖章)联系电话:联系人:联系手机:填报日期:受理编号:广东省公安厅安全技术防范管理办公室制5填写说明一、此表一式三份,由申请单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如填写不下,可另加附页(A4纸规格)。二、部分栏目填写说明:(一)“系统编号”及“受理编号”由技防管理部门填写。(二)“证书编号”指所领取的《广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证》编号。(三)“资格等级”指企业所领取的资格证资质等级。三、申请单位在申报系统项目竣工验收时

2、,应附以下材料(A4纸规格):(一)系统建设单位委托书(设计任务书)和合同书(复印件);(二)初步设计方案论证意见;(三)正式设计方案与相关图纸;(四)系统试运行报告;(五)系统竣工报告;(六)系统初验报告(含隐蔽系统随工验收单);(七)系统决算报告;(八)系统检测报告。四、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理。5系统名称系统地址系统造价万元风险等级施工日期竣工日期设计单位单位名称负责人联系电话证书编号资格等级意见(盖章)年月日施工单位单位名称负责人联系电话证书编号资格等级意见(盖章)年月日建设单位单位名称负责人联系

3、电话意见(盖章)年月日5系统竣工概况5公安技防管理部门初审意见(盖章)年月日复核意见(盖章)年月日审批意见(盖章)年月日备注5

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