(医药)CT应用基础与临床

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1、CT应用基础与临床中山大学肿瘤医院放疗科卢丽霞第一节ＣＴ的基本概念ＣＴ的组成：高压发生器、计算机系统、扫描机架、检查床、操作控制台、独立工作站、照相机等部件所构成。第二节ＣＴ在临床的应用一）、横断面扫描:CT检查多用横断面扫描。扫描时病人　　多采取仰卧位，屏气检查可减少胸及腹部的扫描伪影二）、冠状面扫描:在检查眼、软腭、硬腭及口底时，多　　使用冠状面检查。也可通过计算机将横断面资料进行　　重建而间接获得冠状面图像，这有助于减少或避免牙　　齿及下颌骨等结构产生的伪影，并适用于不能行直接　　冠状面检查的部位。螺旋CT具有以下优点：1、扫描时

2、间短，整个扫描可在40~60秒内完成：①可消除器官移动导致的误差　　　②减少呼吸及心脏运动的伪影。③在造影剂浓度达到峰值时成像，　　　　　　　　增强效果好。　　　④非常适用病人不屏气时，如CT模拟定位，病人需平静呼吸以保持与放疗状态一致。可将图像的运动伪影减到最少。薄层分割重建CT薄层扫描有助于减少对细小的病灶的遗漏。螺旋CT具有对容积资料作回顾性任意层面分割重建的优点，对小的病灶的发现尤其具有意义。CTsim采用螺旋薄层扫描，能显示常规CT诊断扫描所未能发现的小病灶。CT增强病灶内碘含量的增加使该区Ｘ线吸收值增加、密度增高为含碘造影剂

3、的增强原理。应用ＣＴ增强检查可显示平扫不能显示的血管结构；普通ＣＴ检查不能显示的等密度病变；根据增强的时间、程度、形式，判断病变性质，作出鉴别诊断。（四）CT增强--造影剂1、离子型造影剂：每个分子含3个碘原子有2个离子；每个分子含一个羟基，具渗透压毒性和神经毒性。2、非离子型造影剂：去掉离子，降低渗透压毒性；去掉羟基，降低神经毒性。CT增强的方法1、自动压力注射器注射法，注射开始后，根据造影剂到达靶器官的最高峰时间来调整开始扫描的时间，并在扫描过程中继续注射，以维持一相对稳定的血液浓度。CT增强的方法2、口服肠道造影剂，使胃、十二指肠、小肠及结肠

4、充盈造影剂，以区别于软组织肿块。常规胃肠钡餐造影检查后不适宜做CT检查。胆道检查应空腹。1，CT常用的观察窗口有软组织窗、肺窗、及骨窗。　　2，可以测量不同的正常组织和病变组织的Ｘ线吸收系数即CT值以进行分析，可决定组织特性(如脂肪、积液、钙化等)，　　3，能测量病灶的大小。1，CT图像可在显示器上观察，常用的观察窗口有软组织窗、肺窗、及骨窗。　　2，可以测量不同的正常组织和病变组织的Ｘ线吸收系数即CT值以进行分析，可决定组织特性(如脂肪、积液、钙化等)，　　3，能测量病灶的大小。ＣＴ值ＣＴ值是从人体不同组织、器官吸后的衰减系数换算而来的，

5、CT值标为Hounsfield单位值。如：水的衰减系数为０＋/－20HU肝为45HU~75HU脾为35HU~45HU肾为20~40钙化：170HU以上螺旋CT扫描的资料工作站的多种成像处理：多平面重组（冠状面、矢状面或斜位）---MPR三维成像-----3DCT血管造影-----SCTACT的仿真内窥镜------CTVEDRR（Digitalreconstructionradiograph)螺旋CT具有以下优点：2、消除扫描中的间隔并可作任意层面的　　　　　分割重建。　　3、螺旋CT做多种成像处理：如：多平面重组（冠状面、矢状面或斜位）、　

6、　　　　　　　三维成像和血管造影、CT的仿真内窥镜等。螺旋CT具有以下优点：2、消除扫描中的间隔并可作任意层面的　　　　　分割重建。　　3、螺旋CT做多种成像处理：如：多平面重组（冠状面、矢状面或斜位）、　　　　　　　　三维成像和血管造影、CT的仿真内窥镜等。螺旋CT具有以下优点：2、消除扫描中的间隔并可作任意层面的　　　　　分割重建。　　3、螺旋CT做多种成像处理：如：多平面重组（冠状面、矢状面或斜位）、　　　　　　　　三维成像和血管造影、CT的仿真内窥镜等。螺旋CT具有以下优点：2、消除扫描中的间隔并可作任意层面的　　　　　分割

7、重建。　　3、螺旋CT做多种成像处理：如：多平面重组（冠状面、矢状面或斜位）、　　　　　　　　三维成像和血管造影、CT的仿真内窥镜等。第二节ＣＴ在临床的应用一、螺旋CT虽然采用了许多新技术，鉴别病变属那种病理类型仍是相当困难，只能根据肿块的形态、密度、边缘特征、造影剂的强化特征等来推测病灶的良、恶性。形态、密度1)可圆形、类圆形、分叶状、块状、不规则，具有占位效应，推移周围结构。恶性肿瘤多为分叶状或多有粗短的毛刺，良性肿瘤边缘则较光滑或有包膜形成（三）、CT在肿瘤“M”分期中的应用CT对位于复杂部位如脊柱旁、肺尖、和心旁区等部位的转移病灶的显示

8、特别有帮助。　　螺旋CT能发现更多的肺内小转移性结节。　　螺旋CT薄层增强扫描有利于显示胸、腹腔内小的肿