脊髓的解剖、功能与损伤表现

《脊髓的解剖、功能与损伤表现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、脊髓解剖、功能以及损害表现云南省第一人民医院神经心理科周芳位置和外形Part1位置椎管内。上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。外形前后略扁的圆柱形两个膨大六条纵沟脊髓圆锥终丝外形颈膨大：C4-T1腰膨大：L1-S2外形前正中裂后正中沟外形前外侧沟后外侧沟外形脊神经节后根上的膨大，内含感觉神经元胞体。脊髓节段与椎骨的对应关系Part2脊髓节段脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓，共31个节段。马尾马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成的马尾状结构。腰椎穿刺腰椎穿

2、刺：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。脊髓节段脊髓节段对应椎骨上颈髓(C1~C4)=C1~C4下颈髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓(T9~T12)-3=T6~T9腰髓=T10~T12骶髓和尾髓=L1脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓全长分为31节内部结构Part3中央管中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液灰质：中央管周围，呈“H”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束（轴突）。内部结构后正中沟后索后外侧沟外侧索中央

3、管前外侧沟前正中裂白质前连合前索后角网状结构中间带前角灰质前连合灰质后连合中央管:向上通第四脑室，向下扩张成终室，内含脑脊液。灰质：前角、后角、侧角、中间带、灰质前、后连合。白质：前索、外侧索、后索、白质前连合。灰质123躯体运动神经元，轴突经前外侧沟出脊髓，组成前根,支配同侧躯干肢体骨骼肌运动（α运动神经元）、控制肌张力（γ运动神经元）前角细胞交感（T1-L3）、副交感（S2-4）神经元，支配平滑肌、心肌、腺体侧角细胞联络神经元，组成脊髓反射弧或上行纤维束灰质内神经元胞体往往聚集成群，称为神经核或板层后角细胞灰质侧角：自主神经细胞C8~L2交感神经

4、细胞:-调节内脏、腺体功能C8~T1脊髓交感中枢:-瞳孔扩大肌、眼眶肌、睑板肌-面部血管和汗腺S2~S4脊髓副交感中枢:-膀胱、直肠、性腺功能白质123楔束、薄束、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、脊髓前庭束等上行纤维束皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束等下行纤维束起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，参与脊髓节段间和节段内的反射活动固有束白质上行纤维束T4T5T6T3薄束脊神经节楔束薄束(T5以下脊神经中枢突)楔束(T4以上脊神经中枢突)位置：后索起止：脊神经节→薄束核、楔束核功能：传导同侧肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。上行纤维束L

5、3T4延髓楔束核薄束核内侧丘系交叉内侧丘系脑桥中脑背侧丘脑腹后外侧核内囊上行纤维束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑后束位置：外侧索周边部腹侧份起止：脊神经节→胸核→交叉→脊髓小脑前束→小脑皮质功能：传导整个肢体的运动和姿势位置：外侧索周边部背侧份起止：肌和腱的感受器→胸核→同侧脊髓小脑后束→小脑皮质功能：传导个别肢体肌的精细运动和姿势协调的信息上行纤维束小脑上脚脊髓小脑前束脊髓小脑后束小脑皮质小脑下角脊髓小脑束上行纤维束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前半部起止：对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑功能：传递痛、温觉位置：前索前根

6、内侧起止：后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑功能：传导粗触觉、压觉脊髓丘脑束上行纤维束脊髓网状束：位于脊髓前外侧索，与脊髓丘脑束混在一起上行，止于延髓、脑桥网状结构内侧份的许多核团，也止于小脑的中继核团。对维持意识和觉醒起重要作用，属于网状上行激动系统。脊髓顶盖束:位于脊髓丘脑束的前方，传递痛温觉至与视、听有关的顶盖区,起始细胞与脊髓丘脑束相似，故有人认为该束为脊髓丘脑束的侧支。上传冲动可引起头颈转向刺激的来源。脊髓前庭束:位于外侧索，紧靠脊髓脊髓皮质束:始于脊髓后角，沿皮质脊髓束上行，大部分纤维经锥体

7、交叉到对侧，经内囊止于大脑皮质深层。可能为浅反射的传入途径。脊髓脑桥束:与脊髓皮质束伴行，有人认为是其侧支，上行止于脑桥核，将外部感觉中继至桥脑。下行纤维束网状脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束内侧纵束皮质脊髓前束红核脊髓束皮质脊髓侧束下行纤维束功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。前角运动神经元1）皮质脊髓侧束：对侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓侧束3）皮质脊髓前外侧束：同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓前束对侧脊髓前角运动神经元白质前连合2）皮质脊髓前束：同侧脊髓同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓前束同侧脊髓前角运动神经元下行纤维束缚功能：控制躯干、

8、四肢骨骼肌随意运动。(支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球的纤维，躯干肌运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支