(医药卫生)许恒忠 正常微生物群与微生态失调

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1、聊城二院药事部许恒忠正常微生物群与微生态失调宿主内环境外环境（正常微生物群）（土壤、空气、水等）由于对人体微生态平衡的重要性认识不足，临床上滥用、泛用抗菌药物而诱发的微生态失调现象屡见不鲜，如假膜性肠炎、败血症、医院获得性肺炎等，对病人、医院和社会均造成不同程度的损害或负担。为了维护人类的健康，不仅要保护宏观生态的平衡，而且要保护人体微生态平衡。一、正常微生物群的组成与生理作用二、微生态平衡三、微生态失调的分类四、微生态失调的诱因五、微生态失调的防治一、正常微生物群的组成及生理作用1.正常微生物群定义在人体体表以及与外界相通的腔道中，经常寄居而对人体无损害作用的微生物，通称为

2、正常微生物群（normalmicrobiotia）或正常菌群（normalflora）。一、正常微生物群的组成及生理作用正常菌群在宿主出生后，即在体内建立并持续存在，有规律地定居于特定部位，成为宿主不可缺少的组成部分。一、正常微生物群的组成及生理作用一个健康成年人大约由1013个体细胞组成，而全身定植的正常微生物总数高达1014个。主要分布于皮肤、口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道。这些微生物关系到人体的健康，所以又被称为是人的“第二遗传基因”。二、正常菌群在人体中的分布部位常见菌皮肤表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、痤疮丙酸杆菌、白色念珠菌、粉刺棒状杆菌、白色葡萄球菌等口腔表皮葡

3、萄球菌、甲型和丙型链球菌、类杆菌、梭杆菌等鼻咽腔甲型链球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等眼结膜皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等胃正常一般无菌肠道类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等阴道乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等尿道表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等1、皮肤皮肤上的细菌以汗液、皮脂、角质(皮屑)为营养来源，容易在潮湿的部位滋生。另外皮肤面积大，暴露在外，正常菌群数量多。《科学》（2009年5月29日）一项研究表明：采集了

4、l0名研究对象全身20处不同部位皮肤上的细菌样本，对细菌种类和数量进行调查。细菌种类最多的部位是手腕(44种)，最少的部位是耳后(15种)。皮肤，表面正常栖居的微生物对外来微生物具有排斥作用，可以防止外来微生物和病原微生物的侵染，有保护作用痤疮丙酸杆菌、粉刺棒状杆菌、白色葡萄球菌暂居在皮脂腺分泌较活跃的皮肤上，给步入青春期的男女面部和胸背部留下痤疮。内分泌失调→皮脂腺分泌旺盛→油脂过多→毛孔粗大/堵塞→角质层增厚→细菌在毛孔里和油脂搅和在一起→痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖→导致炎症细菌侵入，整个毛囊变红、发炎→细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。痤疮丙酸杆菌：专性

5、厌氧菌2、口腔口腔是一个有利于微生物生长的生境:(1)温度稳定;(2)水分充足;(3)口腔内高低不平的表面为微生物提供多样的微生境;(4)营养丰富。龋齿与微生物（变异链球菌）有关龋齿为一种牙质的进行性崩溃，开始于牙齿表面釉质脱矿质，然后向内部扩展。这是由于细菌分解糖类产酸的缘故。3、胃肠道微生物胃内酸度高，含消化酶，细菌数量少。人体中共生菌最多的部位是大肠。以厌氧菌为主(人的粪便中，约有60%的干重是细菌。）2010年3月4日《自然》一项研究：抽取l24名丹麦人和西班牙人的肠道细菌进行了宏基因组测序。结果表明，肠内细菌群中共有330万个基因，而人类的基因只有2.2万个左右，是肠内细

6、菌群的1/150倍。大肠杆菌人和许多动物肠道中最主要且数量最多的细菌。主要寄生在大肠内。除某些菌型能引起婴儿腹泻外，一般不致病。但当它侵入人体其他部位时，可引起感染，如腹膜炎、膀胱炎等。人类认识最早的益生菌：双歧杆菌双歧杆菌1899年法国学者Tissier从母乳营养儿的粪便中分离出的专性厌氧菌。其数量随年龄增长而减少。新生儿肠道中双歧杆菌占细菌总数的92%，其随年龄增长而减少。双歧杆菌双歧杆菌对促进人体的发育、维持和提高免疫力、延缓机体衰老。母乳喂养的婴儿较比牛奶喂养的婴儿健康，因为前者体内的双歧杆菌比后者高出10倍。健康人体内的双歧杆菌数量比病人高出50倍；百岁健康老人体内的双歧

7、杆菌数量要比普通老人约高出100倍。为什么母乳喂养的婴儿不易得病？母乳含（双歧因子-多种低聚糖及核苷酸）能促进双歧杆菌的增长，是增强婴儿抗病能力的真正的“幕后英雄”。母乳喂养的婴儿大便呈酸甜味、金黄色，pH值在5.0左右，这是双歧杆菌将乳糖分解成短链脂肪酸所致，酸性环境可抑制病原菌的生长。人体肠道正常菌群的建立，最初来自母乳喂养。妈妈的乳头和乳头周围皮肤上和乳腺管内积存一些人体有益的正常细菌。经过母乳喂养的过程，把人体正常菌群的种子输送给孩子的。给孩子的一生带来的好处