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1、甲亢甲状腺功能亢进症简称甲亢是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一种临订综合症.以弥漫性甲状腺功能亢进症多见。病因：1遗传因子2免疫因子3环境（精神刺激）临床表现：一：T3T4分泌过多所致的临床表现1新陈代谢2（1）多食。易饥。疲乏无力，消瘦（2）皮肤温暖湿润（多汗）（3）低热〈38℃.怕热2NS易激动多语多动烦躁多虑.紧张失眠舌手有细震颤3心血管S体症(1)P亢进(2)心律100~120次/分(3)房颤(收缩期杂音)(4)心脏增大.心衰(5)血压改变,离压↑低压脉压↑(6)循环时间缩短4消化S(1)易肌饿胃肠蠕动增
2、快(2)肝功能损害5运动S(1)周期性低钾性麻痹(2)重症肌无力二甲状腺肿(1)甲状腺肿大呈蝶形可对称(2)质软(3)腺体上下可闻及血管杂音三眼症分:非浸润性和浸润性突眼(一)非浸润性实眼又称定性突眼，双侧对称性。(二)浸润性突眼，又抄。分泌性突眼；恶性突眼临床少见治疗:一.一般治疗.树立治疗信心.保持心情舒畅.避免精神负担,充分休息,同时补充足够的蛋白质,粉和维生素,保持高代谢需要,凡有精神紧张,容易激动,成人半夜失眠时.给予镇静剂,安定药,有心悸,心动过速可应用心得安.二.药物治疗:甲基硫氧嘧啶(mtu).丙基硫氧嘧
3、啶(ptu)甲硫咪唑(mm)卡比马唑(cmz)常用的简写处方U---单位sig----用法aa-------各A.C-------饭前Ain-----上午P.C------饭后Din------下午HS-----睡前qn-----每晚st-----立即AST------皮试后HT----皮试ivdlip或ivgtt----V滴注im------肌注iv----V注射PR-----灌肠SOS-----必要时间(24小时内有效)H----皮下注射AD--------一日一次BID-----一日两次TID------一日三次q
4、id-----一日四次Q4h------每四小时一次PO----内服贫血:贫血是指外周血单位容积内HB.RBC及RBC比容(HCT)低于正常HB120----160g/LHBC45---5.5*10/LJCT:0.37轻度HB>90g/L中度HB60---90g/L重度HB30----60g/L重度HB<30g/L我国有四大贫血1缺铁性贫血2再生障碍性贫血3巨幼RBC贫血4溶血性贫血缺铁性贫血病因(1)铁摄入不足或需要增加主要见于哺乳期婴儿,生长发育期儿童,育龄妇女和孕妇.铁摄入不是包括铁的来源,吸收,运输,利用贮存和排
5、泄.(2)铁吸收不良维生素C能使三价铁还原成亚铁(3)慢性失血临床表现①一般贫血表现为皮肤和粘膜苍白,头晕,乏力心悸,活动后气短,易疲倦②组织表现:1皮肤干燥毛发脱落失去光泽,指甲扁平粗糙,反甲.2消化S症状:食欲不振,舌炎,口角炎,异食辟和器咽困难3NS症状:头痛,易懂激动,儿童和青少年发育迟缓智商低下治疗:铁剂治疗:硫酸亚铁,富马酸亚铁,琥珀酸亚铁,GS酸亚铁二:营养性巨幼C贫血由于叶酸和维生素B12缺乏或者其他原因引起DNA合成障碍病因:摄入不足.需要量增加.吸收不良治疗:补充叶酸和维生素B12三:再生障碍性贫血(
6、AA)是由于多种原因引起的骨髓造成组织减少,造成干C损伤,造血微环境障碍,导致外周血全血C减少的贫血性疾病.病因:（一）:化学因素:1药物氯霉素.保泰松,磺胺类,抗癫痫药,.抗甲状腺药等2.化学毒物,苯砷染发剂,接触后引起的骨髓抑制（二）:物理因素:X线放射等.治疗.应用激素类药为主.四,溶血性贫血,是由于先天性或获得性因素RBC寿命缩短,.过早,过多破坏,超过骨髓造血代偿能力而产生的贫血.RBC寿命一般生活120天(新陈代谢)治疗：抗充血溶量输血总胆固醇-----TC参考值：<5.2mmol/L甘油三脂-----TG参
7、考值：0.56-1.7mmol/L高密度脂蛋白------HDL参考值：1.03－1.7mmol/L低密度脂蛋白------LDL参考值：≤3.12mmol/L脂蛋白------a参考值：0－300mg/L钾（阳离子）参考值：3.5－５.５ｍｍｌ／Ｌ主要作用：维持机体正常渗透压及酸碱平衡,参与糖、蛋白质代谢，保持神经（N）肌肉正常功能所必需。者说：（阳离子）参考值：135－145mmol/L主要作用：保持C外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉，神经正常应激性的作用。血钙：（阳离子）参考值：（1）总钙：2.25－
8、2.58mmol/L（2）离子钙：1.10－1.34mmol/L生理功能：（1）降低神经肌肉的兴奋性（2）维持新肌及其传导系统的兴奋性和节律性（3）参与肌肉收缩及神经传导（4）激活磷酸代谢和脂酶（5）参与血液凝固（6）参与离子跨膜转移。血氯：（阴离子）参考值：95－105mmol/L作用：调节机体酸碱平衡，渗透压及水
