喉部的应用解剖和生理

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1、喉部的解剖与生理黔南州人民医院耳鼻咽喉-头颈外科秦会喉部的体表标志喉的位置和结构喉是下呼吸道的门位于颈前正中,在舌骨之下，上通喉咽，下接气管。喉上端为会厌上缘，成人相当于第三颈椎的上缘或下缘平面，下端为环状软骨下缘，约相当于第六颈椎下缘平面。喉是由软骨、肌肉、韧带纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官前面有皮肤、筋膜及肌肉覆盖，喉的支架由软骨构成。有呼吸、发声、保护、吞咽功能。构成喉的支架会厌软骨1甲状软骨1环状软骨1杓状软骨2小角软骨2楔状软骨2麦粒及籽状软骨一、喉软骨会厌软骨位于舌骨和舌根后面，在喉入口之前，扁平如叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，附着于甲状软骨切迹的后下方。会厌分舌

2、面和喉面，舌面组织疏松，发炎时易肿胀。喉面粘膜与软骨相贴较紧密，发炎时可有剧痛。喉面会厌软骨茎会厌会厌软骨(后面观)会厌软骨(前面观)会厌软骨舌面喉软骨甲状软骨为喉部最大的软骨。由左右对称的四边形甲状软骨板合成，二板在前缘汇合形成一定的角度，称为喉结。为男性的第二性征，女性喉结不明显。甲状软骨板后缘向上、下延伸，形成上角和下角。上角长下角较短。两侧下角的内侧面分别于环状软骨后外侧面的小凹形成环甲关节。甲状软骨上缘正中处有一“V”型凹陷，称甲状软骨切迹，临床上作为辨别颈正中线的标志。喉软骨甲状软骨(侧面观)喉软骨环状软骨是喉部唯一呈完整环形的软骨，对支撑呼吸道保持通畅很重要。位于甲状软骨之

3、下，下接气管。前边较窄称环状软骨弓；后端宽，称环状软骨板，是喉部唯一呈环形软骨，对保持喉腔通畅甚为重要。若因病变或外伤而缺损时，可造成喉狭窄。环状软骨喉软骨环状软骨的不同形态喉软骨杓状软骨呈三角锥形，左右各一，位于环状软骨板的上缘。其底部和环状软骨连接成环杓关节。它沿环状软骨板上缘滑动和旋转时，可使声带张开和闭合。杓状软骨喉软骨喉部的关节喉部的关节在喉软骨之间，可动关节有两对，一对环甲关节，一对环杓关节。此两对关节由喉内肌控制，为发声和呼吸服务。1、环甲关节：是两侧环状软骨后外侧与甲状软骨下角之间的滑膜关节。此关节在喉内肌的协同下使声带紧张和松弛。2、环杓关节：是环状软骨板上缘与两侧杓状

4、软骨底部肌突之间的滑膜关节。环杓关节是一对活动更为灵活的关节，对声门的开闭起着重要的作用。喉韧带与膜喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由纤维韧带组织互相连接。包括甲状舌骨膜、环甲膜、甲状会厌韧带、环甲关节韧带、环杓关节韧带、舌骨会厌韧带、舌会厌韧带、环气管韧带、喉弹性膜。甲状舌骨膜为弹性纤维组织构成，位于舌骨与甲状软骨之间，该膜大部分薄而疏松，其中间增厚部分称甲状舌骨中韧带。在两侧甲状软骨上角与舌骨大角间的增厚部分，称甲状舌骨侧韧带。喉上神经内支与喉上动脉、静脉自甲状舌骨膜的两侧通过。环甲膜喉弹性圆锥的一部分，位与甲状软骨与环状软骨之间，其中间增厚而坚韧的部分称环甲中韧带

5、，是手术进入上呼吸道的捷径，急性喉梗阻时，紧急情况下可行环甲膜穿刺或切开，进行急救。三、喉部的肌肉1、喉外肌：包括附着与颅底、舌骨、下颌骨、喉及胸等邻近组织的肌肉，其作用是固定喉部使其上下运动，并对嗓音的音调、强度、声区有一定的影响。2、喉内肌：按其功能可分为四组：（1）、声带外展肌环杓后肌。该肌收缩时使杓状软骨向外上，使声带外展，声门变大。（2）、声带内收肌环杓侧肌、杓肌。该肌组收缩时使声带内收，声门闭合。（3）、声带紧张肌环甲肌。该肌收缩时以环甲关节为支点，甲状软骨下缘和环状软骨之间的距离缩短，使甲状软骨前缘和杓状软骨之间的距离增加，将甲杓肌拉紧，使声带紧张度增加。（4）声带松弛肌甲

6、杓肌。该肌收缩时时声带松弛，同时兼有声带内收，关闭声门的功能。会厌活动肌群有杓会厌肌、甲状会厌肌。会厌游离缘两侧受杓会厌皱襞及杓区构成喉入口，杓会厌肌收缩将会厌拉向后下方使喉入口关闭。甲状会厌肌收缩将会厌拉向前上方使喉入口开放。喉内肌四、喉粘膜喉粘膜由上皮层和固有层组成。大多为假复层纤毛柱状上皮，仅声带、会厌舌面的大部分以及杓会厌皱襞的粘膜为复层鳞状上皮。会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌皱襞处有疏松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。除声带外喉腔粘膜富有粘液腺，会厌喉面、喉室等处尤为丰富。在声带边缘上皮层和声韧带之间，有一潜在间隙，称为Reinke间隙，过度发声或喉炎时易在该

7、处造成局限性水肿，形成声带息肉。五、喉腔的分区喉腔的上界为喉入口，下界相当于环状软骨下缘。以声带为界可分为：声门上区、声门区和声门下区。1、声门上区位于声带上缘以上，其上口通喉咽部，呈三角形，称喉入口。（1）室带：亦称假声带，位于声带上方，与声带平行，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成，外观呈淡红色。（2）喉室：位于室带和声带间、开口呈椭圆形的腔隙，名喉室小囊，此处有粘液腺，分泌粘液，润滑声带。2、声门区位于声带之间。声带：位于室带下方，左