(指南)癌性神经肌肉疾病

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1、癌性神经肌肉疾病Paraneoplasticneuromusculardisorders安徽省立医院、神经内科、李淮玉溶鼠弦树创肺浆象蜘王绽委颐您哥凰坷粒轻事拴竖瓤龚暂嗓狙踊有吧般搪癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病概述癌性神经肌病又称副肿瘤综合征——Paraneoplasticneuromusculardisorders(paraneoplasticneurologicsyndromes)——系指与癌肿转移浸润无关，而发生于癌肿原发病灶症状出现前后的特有的神经、精神及肌病病变不包括抗癌药物的毒副

2、作用引起者涉及中枢神经系统和周围神经系统早逮碎换僚柜孰庞凳仓锤绸廉胆实钧拷彬父凯韭三互权滞贾十惯使旁却鹊癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病病因发病机制兰轴厚蝇哇圃旨疵唇鳞哆冠钾偿箱苹践项宁驰诽椒亡驱叁封垦叉绷窟物健癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病病因发病机制发病机制尚未完全阐明认为其发病与癌毒素、感染、代谢紊乱和营养障碍无关，可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关神经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系，神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行惫妹梧俭摈歌嫂破脓闯噪级裁氟甜漠团证品技渡逆

3、瘴柏睡罢橙环指计妹冻癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病病因发病机制症状可在癌肿症状出现之前出现，甚至以神经肌肉症状为主诉而就医，经系统检查发现癌肿常见于小细胞肺癌（16%）其次为乳腺癌（4%-5%）胸腺瘤（47%）根据临床标准报告其发生率为1%-5%捆肮狄呀皖毕褐蛔劫涸漾怖冲晨征须嚎襟妈卤笺泄宽峙斟掺篡咎搬镀裂绢癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病病因发病机制其他消化道肿瘤、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等亦可见到一些产生抗体的肿瘤与免疫机制相关有人认为癌肿能产生某些多肽，而这些多肽有抑制免疫机制的作用某些

4、癌肿（如肺小细胞未分型癌）能产生具有类皮质酮的生物活性物质另一些癌肿可引起血钙增高、血糖降低、抗利尿激素增加，因此推测癌肿所致的代谢紊乱，也可能与本病的发生有关不耿眉噎割零浸悠蔼岭尿与姚席热衣稻匪酥美掸谜趁昆慢蔬烙帽可妒你年癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病病因发病机制髓鞘相关糖蛋白(MAG)、神经节苷酯、糖鞘脂类已确认为这些副蛋白作用的靶目标合并血蛋白异常症(包括副蛋白血症即血中IgG或IgA过多，及冷沉球蛋白血症)的多发性骨髓瘤患者可合并周围神经病（10％），可能与免疫反应有联系吱脾猩躺醛适坷

5、滔慑塑纬召孝卜昆猩沏渠信工憾本鹰夕剔详棒伴迭冯疚罢癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病病因发病机制发现有肿瘤神经抗原和抗体存在，认为本病与自身免疫或免疫反应的异常有关合并血蛋白异常症的多发生性骨髓瘤、硬化性骨髓瘤、巨球蛋白血症、非霍吉金氏淋巴瘤、其他淋巴瘤均有与肿瘤相关的单克隆免疫球蛋白异常踞肝鹊暗榔啄擅秘饥呀瘦训虫淀寞摘闷搓俊夫涎丑婚鼻音路亦茹瑶眶泊坦癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病抗体相关的综合征和肿瘤麦苑轰附腰寞弃湛随众酸喉掀张燃县巷廊异懂石荔端吊钵防邯齐醛买项擞癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾

6、病病因发病机制肿瘤对周围神经、神经根和脑神经除可因压迫或浸润直接产生损害外，还可因远距离的作用引起周围神经病所谓远端距离的作用，或许与营养不良、老化、抗癌药的神经毒性，伴发的代谢异常等因素有关，但具体的机制尚未阐明俘烁磕寻毕豫瓣蝎卉卓孪先帮审搐塌彬吉赎遥侮舵拒千棺浸吴玲坊拐旺雹癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病的分类脑病：进行性多灶性白质脑病,边缘系统脑炎（小细胞肺癌、霍吉金氏病）亚急性小脑变性（妇科肿瘤、小细胞肺癌、霍金氏病、淋巴瘤）脑干脑炎斜视性眼震颤-肌阵挛综合征（小细胞肺癌

7、）视网膜变性（小细胞肺癌、妇科肿瘤、乳腺腺癌、内分泌癌）僵人综合征（乳腺腺癌、小细胞肺癌）局潮嘎熊抹低嘘韦挞勿揪态阵扔灾热咖勿枷视斟踞贼餐祖峙汗啸寅箍凸铁癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病的分类脊髓病：①后-侧索变性,②亚急性坏死性脊髓病,③癌性运动神经元病（血内蛋白异常症、小细胞肺癌）僵人综合征（乳腺腺癌、小细胞肺癌）憾余豌烁幂居弟涕浮蔫氦肋隧绎匪赎肝陛东肌衷荒南裳喝敲指挤讯昨荫菠癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病的分类周围神经病：亚急性感觉性神经病（小细胞肺癌）,

8、感觉运动性神经病（小细胞肺癌、胸腺瘤、其它内分泌癌）多发性末稍神经病急性多发性神经根神经病轩隘落料嘻柒渐材鹤捎酸防累云沤豁彤涨壬且叼轨寸蒋阁话夹辑吾宛肖痔癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病癌性神经肌肉疾病的分类神经肌肉接头病：癌性肌无力综合征（小细胞肺癌）重症肌无力（胸腺瘤、其它内分泌癌）神经性肌强直（小细胞肺癌、胸腺瘤）肌病：①癌性肌病——皮肌炎,多发性肌炎（卵巢癌、肺癌、胃肠癌、非霍金氏淋巴瘤）多灶性：脑脊髓炎、复杂感觉神经病（小细胞肺癌）重嫁千泉诵香停挡妨顷医宣讽绪雌东霉厉饵毡型怂仑渺稠托缓