(基础医学)脑卒中康复治疗

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1、脑卒中康复的重要性长治医学院附属和平医院邢晓红脑卒中不令人乐观！我国是全球卒中的第一大国中国3个城市的卒中发病率Stroke.2006;37:63-68我国每年新发脑卒中200万人，卒中死亡人数165万人WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/每年因卒中死亡的人数（万）3个国家每年卒中死亡人数中国印度俄罗斯年龄校正的发病率（/10万人年）北

2、京长沙上海02040608010012014016005010015020076.11501351657751脑卒中病人脑卒中是一个高复发疾病列宁共发生4次卒中1922年，列宁第一次发生卒中，他的右侧肢体偏瘫；同年12月，列宁再一次发生卒中，这次卒中终止了他社会工作；次年三月，卒中又一次袭击了他，这次卒中夺走了他左侧肢体的活动能力和语言能力；1924年1月21日，列宁经历了他人生的最后一次卒中，这次卒中的并发症将这位伟大革命导师的生命引向终点。中国是脑卒中复发率最高的国家之一中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中

3、登记的比较房颤高血压心肌梗死糖尿病高脂血症卒中史/TIA史吸烟地区中国加拿大构成比（％）高危因素0.010.020.030.040.050.060.070.08.813.058.556.013.016.322.017.929.041.520.016.921.0复发造成的残疾和死亡是倍增的脑卒中发作脑卒中复发脑卒中复发一，脑血管病的概念脑血管病是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。包括有：脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。其中脑梗死包括：脑血栓形成、脑梗塞和腔隙性脑梗死。

4、二、脑血管病的危险因素高血压是在最重要和独立的危险因素。心脏病糖尿病短暂性脑缺血吸烟和酗酒高脂血症年龄、性别、气候、家族史等。三、脑血管病的康复定义脑血管病的康复是指采取一切措施防残疾的的发生和减轻残疾的影响，以便使脑血管病患者重返到正常的社会生活中。康复不仅是指训练患者去适应周围环境，而且也指调整周围环境和社会条件以利于他们重返社会。康复计划的实施应有患者本人、他们的家属和他们所在的社区。脑血管病的康复治疗小组康复医生物理治疗师作业治疗师语言治疗师心理治疗师矫形支具师社会工作者康复护士四、脑血管病康复医疗的主要内容预防、认

5、识和处理脑血管病时各种神经功能缺损和医学合并症、并发症，避免“废用综合症”和“误用综合症”。使患者最大限度地生活独立和提高生活质量。使患者和家属在心理上最大限度地适应。通过社会的参与预防继发性的残疾。预防脑血管病的再发。五、脑血管病的主要康复目的预防残疾的发生和改善功能、语言交流、认知及其他受损的功能。尽可能恢复患者的日常生活活动能力。使患者在精神心理和社会上再适应，以恢复其自立的能力、社会活动和人际关系，提高患者的生存质量。六、脑血管病康复的适应症脑血管病病情稳定48小时后有一定的认知功能可以完成学习任务有一定的交流能力可以

6、和治疗师完成交流性活动。有维持主动活动性康复的最基本体力。六、脑血管病康复的禁忌症病情过于严重或在进行性加重中，如深度昏迷、高颅压、严重的精神障碍、血压过高、神经学症状仍在发展中等。伴有严重的合并症，如严重感染、糖尿病酮症、急性心梗等。严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、心绞痛、急性肾衰等。七、康复医疗的基本原则根据WHO1990脑血管病康复专家委员会建议，脑血管病应遵循五个原则正确选择病例，掌握适应症和禁忌症主动限性康复训练应及早开始分阶段进行按照一定的康复程序进行进行全面的康复管理七、康复医疗的基本原则基本原则的实践

7、脑血管病急性期康复应与神经科同步进行，康复治疗应当贯穿于急性期、亚急性期、恢复期和后遗症期的全过程。住院期间实施的康复治疗，要延续到出院后的家庭和社区。七、康复医疗的基本原则一旦病情稳定，就应当在24—48小时开始康复治疗，但必须记住，患者病情不稳定时，一定不要盲目进行康复活动，待病情稳定后再做。七、康复医疗的基本原则康复医生应对脑血管病患者全面管理，主要内容：领导康复小组进行康复评定、制定康复治疗计划、评价康复效果、对患者的预后做出准确的判断、对患者及家属进行康复教育。康复小组：多学科小组康复小组需要多种学科小组完成多种人员

8、配备七、康复医疗的基本原则对于单方面损伤，如今有偏瘫，只须用物理治疗师和作业治疗师。如存在两方面以上损伤时，如偏瘫、失语、吞咽障碍，需组成康复小组进行训练，小组的治疗活动必须一致。七、康复医疗的基本原则康复治疗主要是主动性功能训练，患者要有足够的训练强度，康复医护人员要激发患