麻醉与镇痛医师资格分授权管理制度与规范

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1、关于印发麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范的通知各科室：根据《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》及《河南省临床麻醉管理规范和技术常规》中“麻醉分级操作规定”和“麻醉病情评估分级”的要求，现将我院制订的麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范印发给你们，请认真组织学习并遵照执行。林州市第二人民医院 二O一O年七月二十七日 麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范为贯侧落实卫生部及省卫生厅有关麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准，确保麻醉工作程序规范，麻醉前、麻醉中、麻醉后管理措施到位，根据《河南省第二周期医院评

2、审暨综合评价标准》及《河南省临床麻醉管理规范和技术常规》中“麻醉分级操作规定”和“麻醉病情评估分级”的要求，结合我院工作实际，特制订本制度。一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会ASA病情分级标准：IV级ASA分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手

3、术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新铁儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。》。3、手术分级标准（参考我院《手术分级管理制度（修订））4、新开展项目、科研手术。二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业助理医师以上资格。1、麻醉医师（1）低年资麻醉医师：取得执业

4、助理医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作3年以内。（2）高年资麻醉医师：取得执业医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作3年以上。2、麻醉主治医师（1）低年资麻醉主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（2）高年资麻醉主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。3、麻醉副主任医师：（1）低年资麻醉副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。（2）高年资麻醉副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。4、麻醉主任医师：受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资麻醉医师在上级医师指导下可开展ASA分级12级手术病

5、人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术麻醉，气管插管术等2、高年资麻醉医师在上级医师指导下可开展ASA分级23级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新铁儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等3、低年资麻醉主治医师可独立开展ASA分级23级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏

6、、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新铁儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊5、高年资麻醉主治医师可独立开展ASA分级34级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄

7、病人麻醉，新铁儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊6、低年资麻醉副主任医师可独立开展ASA分级4～5级手术病人的麻醉、四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊7、高年资麻醉副主任医师指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉，处理下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等8、麻醉主任医师指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉，处理各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等四、麻醉与镇痛审批程序1、麻醉科带教组长必须由高年主治医师或副主任医师担任，带教组长按

8、医师级别确定组内每例手术的麻醉医师茗单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。2．科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。五、麻醉与镇痛审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。