优质护理服务评价细则C

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1、优质护理服务评价细则（2014版）评价标准说明：评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。1.医院高度重视和支持护理工作项目基本要求评价要点档次评价方法1-1领导重视医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理1.有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定

2、切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理2.2.有护理工作中长期规划和年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致；规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有年度计划、具体实施方案3.3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容C实地查看优质护理服务的开展落实情况；访谈分管院长优质护理工作的开展情况，存在问题分析，对策，解决进度；护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容；查阅规划、计划、方案、总结，落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施1-2护士数量护

3、士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致(1)临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90％(2)(2)医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1(3)(3)ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3：1(4)手术室护士与开放手术间之比不低于3：1C实地查看护士配置比例是否符合要求；查看技术要求高、风险较大、工作量大的科室，实际护士人力配置是否符合要求；科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学；访谈护士对科室护士人力配置是否了解；查阅护士花名册，是否数量

4、配备合理；查看护理员上岗证和培训记录1-3人文环境医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”1.护士有良好的工作环境2.有护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定C实地查看护士工作环境，职业防护与医疗保健措施；访谈护士，了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况；查阅相关制度、规范7,护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务1-4仪器设备护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案1.护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态2.有保障常用仪器、设备

5、和抢救物品使用的制度与流程3.护士知晓使用制度与操作规程的主要内容C实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录；查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程1-5后勤保障后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局1.有后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障的制度及落实情况C实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况；访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的及时性和有

6、效性，访谈患者对给药服务和饮食服务的满意度1-6信息系统医院信息系统能够为临床护理服务提供支持1.有临床信息系统，建立基于电子病历的医院信息平台2.2.建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求C实地查看信息系统的使用情况；访谈护士，了解信息系统使用是否便捷、安全、有效率1-7护士薪酬有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定，并符合国家有关规定2.有保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会

7、保险(医疗、养老、失业保险)的制度3.聘用护士知晓相关制度、规定C实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况；查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录，护士离职率，护士满意度调查等相关资料。访谈护士对本职工作是否满意2.实施科学护理管理2-1组织体系建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责1.根据《护士条例》和医院功能任务，实行扁平化的护理管理组织体系2.各级护理管理岗位有岗位说明，职责明确C实地查看病人陪检、治疗饮食、标本送检、药品物品送病区等落实情况，以评判其协调机制的有效性；查阅护理管理相关资料（护

8、理管理组织构架图等）访谈各级护理管理人员，岗位职责是否明确；临床护士对护理管理的满意度72-2相关制度根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实1.健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准等2.有培训计划，定期开展培训C实地查看护理