(医药卫生)▲浅谈针灸专科建设

《(医药卫生)▲浅谈针灸专科建设》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、浅谈针灸专科建设武威针灸医院王玉明近年来，中医专科（专病）建设受到了国家（省、市）中医药管理部门的高度重视，有力地推动了该领域的学术进步。现就我院近年来在针灸专科（专病）建设中的体会总结汇报如下，供各位同道和朋友参考和指正。一、针灸专科建设技术创新是关键针灸技术的创新或改进有很强的针对性，他是根据针灸医学的理论和方法，结合某一疾病的病理生理特点，对原有技术进行改进或创新，以提高临床疗效。下面以腰椎间盘突出症为例，谈谈技术创新。腰椎间盘突出症属祖国医学“腰痛”的范畴，常用的穴位有华佗夹脊穴、肾俞、腰阳关、环跳穴、承扶、委中、昆仑、太溪等。当疗效不佳或无效时怎么办？

2、是放弃？还是坚持？答案只能是坚持。必须主动借鉴现代医学的理论和技术，从而不断丰富和完善针灸医学的理论和技术。要充分利用现代医学的技术、理论，认真分析总结“腰椎间盘突出症”、“腰痛”的病理病机，对其进行“定性定量”研究。绝不能把“痛则不通”、“以痛为腧”等视为针灸医生要掌握的唯一理论和技术。事实证明，科学在不断地进步，绝不会永远停留在一个水平上。把传统的针灸经典作为针灸医学的最高典范，绝不是科学的思维方法，也不利于针灸医学的发展。目前学术界公认的“三因学说”就是对“腰突症”、“腰痛”病理病机的最好解释。即神经根无菌性炎症学说、神经根机械压迫学说、神经根微循环障碍学

3、说。传统针灸医学认为针灸具有三大作用：调整阴阳、扶正祛邪、疏通经脉。现代医学认为针灸也有三大作用：镇痛、调整、增强免疫机能。治疗“腰椎间盘突出症”、“腰痛”的常用穴位有华佗夹脊穴、肾俞、腰阳关、环跳穴、承扶、委中、昆仑、太溪等。那么在效果不好或无效的情况下，哪一个或哪一组穴位最有可能提高疗效？首先应该考虑的是“腰椎间盘突出症”、“腰痛”的病理病机特点，然后结合解剖生理学知识、经络学、腧穴学、刺法灸法学等进行综合分析，最后我们认为华佗夹脊穴是最佳选择[1]。传统针灸医学认为，华佗夹脊穴深部（椎板）有脊神经后支、动静脉丛分布。要提高疗效就要把传统意义上夹脊穴的“内涵

4、”丰富、“外延”扩大，寻找华佗夹脊穴治疗“腰椎间盘突出症”的最佳作用部位[1]。其实传统夹脊穴的作用部位与“最佳作用部位”之间的距离很近，只有一带（黄韧带）相隔，操作也很简单，当针灸针抵达椎板后、将针尖滑向椎板内侧缘并穿过黄韧带就是“最佳作用部位”。传统方法新疗法“最佳作用部位”确定后，有针对性地在“最佳作用部位”进行电针、药物注射（包括胶原蛋白酶、臭氧）、激光照射、射频治疗等等，从而达到“气至病所”、“药至病所”、“针至病所”“气速效速”、“病有沉浮，刺有深浅”的目的。从而使“腰突症”“腰痛”的诊断和治疗发生了“质的飞跃”。针灸理论的丰富和完善，针灸技术的改进

5、和“兼容”，使我们取得了很好的经济效益（例如：根据武威市物价局医疗服务项目收费规定，普通穴位注射治疗，两穴内收费11元。如果把普通夹脊穴注射改为夹脊穴深部的“硬膜外注射”一次收费标准为230元）和社会效益（由于疗效好，患者对针灸医学的认可度提高，对针灸医生的信任度增加，主动地口碑相传，使更多的患者受益，所以一个患者就会带动一大片市场）。为此由我和我的同事们共同完成的项目“华佗夹脊新疗法”曾荣获2000年武威市科技进步一等奖（全市卫生系统惟一获此殊荣）、2001年甘肃省科技进步三等奖、2003年甘肃省重点科技成果推广项目（项目编号5TS037-B83-021）。下

6、面再以冻结肩为例，谈谈技术创新。南京大学医学院鼓楼医院骨科李承球教授曾发表题为“肩周炎的分类诊断和治疗[2]”、“肩周炎的治疗现状和命名商榷[3]”的文章，据介绍从1872年Duplay首次提出肩周炎的诊断名词，迄今已有130多年，由于该诊断对病变部位及性质的含义不清，近年来国外肩关节外科文献中已很少应用，但在国内仍十分通行。事实上，由于解剖、病理、生化、免疫学及病因学知识的积累，电子技术、光学及影象诊断技术的进步，使更精确、更科学的诊断有了条件。在国外，“肩周炎”的名词也已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎”、“肩峰下滑囊炎”、“冻结肩”、

7、“肩撞击综合症”等具体定位定性的名词所替代，“肩周炎”已名存实亡了。冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩症，1934年Codman首先使用“冻结肩”的诊断名词。本病的主要病机是关节囊的充血、水肿、粘连。传统的理论和方法很难解决该问题。我们采取颈臂穴阻滞、肩关节腔注药、手法松解“三联疗法”，同时提出了一个关键、一个重点、一个保障的总体设计而获得成功。由于疗效显著，使该项技术的创新同样取得了很好的经济效益（。举如：根据武威市物价局医疗服务项目收费规定，穴位注射治疗，两穴内收费11元。如果把颈臂穴注射改为颈臂穴深部的臂丛神经阻滞，一次收费标准为160元；同样如果把肩髎穴注药改为

8、肩髎穴深部的关节腔注射，