(医药)儿童常用机械通气模式

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1、儿童常用机械通气模式复旦大学儿科医院重症医学科陆国平www.f61.com儿童网呼吸支持方法呼吸支持换气通气ECMO体内氧合膈肌起搏器机械通气体内体外膜式，鼓泡式静脉内氧合器桶式胸甲式肺内正压通气高频通气液体通气常用呼吸机常频呼吸机高频呼吸机转运呼吸机无创呼吸机常用呼吸机品牌Maquet（迈柯唯）:Simens900C、300、300A、300AwithNO、Servo-i、Servo-sDrager（德尔格）：Evita2Dura、Evita4、Savina、Babylog8000PlusHamilton

2、（夏美顿）：Galileo、G5、Raphael-XTCPuritan-Bennett（万灵科，Tycon）：PB840、760Viasys：Bird鸟牌：VIPGold、AVEA、VelaBear熊牌：Bear1000Sensormedic：3100A、B常用呼吸机品牌Newport(纽邦)：E100、E150、E200，e500、e360、HT50Sechrist：Millennium®仟喜鹰牌：750、754、706法国AirLiquid：Taemaextend（天马）美国eVentMedical：灵

3、智呼吸机常用呼吸机品牌高频呼吸机：Stephenie、SLE5000、Babylog8000Plus、Sensormedic转运呼吸机：J-III型、Oxylog、柏莱德无创呼吸机（BiPAP）：德国万曼、伟康、瑞斯迈CPAP：Infantflow（Si-CPAP）、阿拉丁宜安（北京）：宜安呼吸机婴儿呼吸机时间转换、限压、恒流转变比例电磁阀、氧电池最小潮气量达到3ml-5ml敏感的压力、容量和工作状态异常报警快速反应时间和优良触发灵敏度（压力/流量）PC/VC、CPAP/PEEP、PSV和SIMV等基本模式

4、部分具有双重通气模式如PRVC、VSV或VAPS模式，少数具备ASV、MMV、PAV等先进的闭环模式呼吸机基本概念反应时间（响应时间、延迟时间）灵敏度（吸气、呼气，压力、流量）时间常数=R*CSIMV与P-SIMV常用通气模式完全机械通气部分机械通气其他附加模式特殊通气模式A－CMV,PRVC、VAPSVVCV,PCVIMV,SIMV,PSV,SPONT,CPAPPEEP,PAUSE,SIGHHFV,HFV+CMV,IRVDLV,ASV、MMV，PAV常用通气模式常规通气模式：CV（PCV、VCV、ACV）

5、同步支持模式：IMV，SIMV自主通气模式：PSV，CPAP，BiPAP/DuoPAP，APRV双重通气模式：VAPS、PRVC、VSV、Auto-Mode、Auto-flow高级通气模式：CLV（ASV、MMV、PAV）特殊通气：ASPID，DLV各种通气模式的定义及其特点四类：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸分类依据：由什么触发通气，由什么限制吸气流速，由什么进行通气切换“触发”机器定时（控制通气）或患者用力启动（辅助、支持或自主通气）。“限制”通过设置流量（压力可变）或设置压力（流量可变）进行。“切

6、换”通过设置容量、时间或流量进行由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型通气方式触发限制切换指令（控制）机器机器机器辅助患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者主要依据：呼吸能力和通气需要所采用的机械通气支持水平对其它生理学参数的各种影响完全或部分通气支持的选择部分通气支持：具备部分自主呼吸能力有些病人在开始就应用也常应用于撤机过程完全通气支持：严重呼吸衰竭初始阶段呼吸肌疲劳或衰竭病人的中枢通气驱动缺乏或不可靠时第一节常规通气模式一、控制通气,辅助通气,辅助-控制通气控制通气（Controll

7、edVentilation，CV）指令通气，呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮气量呼吸机完全代替患者的自主呼吸,患者的呼吸方式（RR、Vt、I:E和Flow）完全由呼吸机控制呼吸机提供全部呼吸功无吸气触发，压力上升前无负向波出现，各波形形态（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸气时间）一致，为时间指令性通气VCV时压力、流量变化ttPFPausePIPPEEPITVT＝F×ITCV气道峰压、平台压与气道阻力、顺应性的关系ttPF气道峰压气道平台压吸气相呼气相用以克服气道阻力（P1）用以克服弹性阻力（P

8、2）反应肺内压流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平台压无影响顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生相同影响VCV时压力、流量变化ttPFPplaPIPPEEPITVT＝F×ITVCV时压力、流量变化传统容量控制模式当患者的吸气努力增强的情况下，流量不能相应增加，将导致明显的人机不协调，即使有自主呼吸，呼吸机也无法快速反应增加流量改进的流量适应容量控制模式（FAVC），在吸气相患者出现增强的吸气需要时，可提供额外