(化学)化学发光原理及应用

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1、化学发光原理及其应用主要内容化学发光基本原理化学发光的分类化学发光法的临床应用化学发光免疫测定的特点PartI.化学发光基本原理一、化学发光原理：伴随化学反应的光发射现象某些物质在进行化学反应过程中，由于吸收了反应产生的化学能而被激发，从激发态返回基态时，发射出一定波长的光，这种吸收化学能使分子发光的过程称为化学发光(chemiluminescence)。化学发光反应存在于生物体(萤火虫、海洋发光生物)中，称生物发光(bioluminescence)。生物发光的本质是化学发光1877年洛粉碱CL1905年洛粉碱类似物1928年鲁米诺1935年光泽精发现许多

2、有机反应可产生CL生物体化学发光现象的研究起源于古代，但是，直到十九世纪末，这种现象与简单的有机反应相联系才得到解释。二、化学发光反应发生的条件化学反应是放热反应。必须存在形成电子激发态的通道。激发态分子必须以辐射光子的形式回到基态,或将能量传递给荧光分子。能量，通道，荧光物质北京源德化学发光分析仪MAGLUMI化学发光分析仪PartⅡ.化学发光的分类按化学反应类型可分为：酶促化学发光和非酶促化学发光两类按发光持续时间可分为：闪光和辉光两类PartIII.化学发光法的临床应用甲状腺功能的免疫分析糖代谢紊乱的免疫分析常见肿瘤标志物及其免疫分析常见传染性疾病的

3、免疫检测病毒性肝炎HIV感染严重急性呼吸综合征（SARS)其他免疫检测项目甲状腺功能的免疫分析甲状腺机能的常见评价指标及其临床意义1.甲状腺机能亢进2.甲状腺功能减退3.低T3和低T3、T4综合征一、甲状腺机能亢进1972年提出T3型甲亢的诊断标准：1.甲亢的症状和体征，常无突眼征，但心血管症状较明显；2.血清TT4、FT4值正常；3.TT3、FT3值升高；T3型甲亢在临床上并非罕见，特别是缺碘地区患功能自主性腺瘤的部分患者，或用T3治疗后出现的碘甲亢，目前认为T3型甲亢不能算作一种独立疾病，因为发现T3型甲亢病人中有一部分虽然TT3升高但FT3正常或低于

4、正常，因此改称高T3综合征为妥。T4型甲亢，即T4毒症患者血清T3、FT3浓度正常；而T4、FT4浓度升高。TSH值为正常低值或低于正常，并伴甲亢临床症状。二、甲状腺功能减退甲减为甲状腺激素分泌不足引起的代谢性疾病。临床上分为原发性甲减，又称魏甲状腺性甲减；以及继发性甲减，又称垂体-下丘脑甲减两类。血循环中甲状腺激素浓度的测定在诊断甲减方面，TSH和FT3、FT4是灵敏的诊断指标，明显优于总甲状腺激素，如TT3、TT4等。其价值依次为TSH=FT4>TT4>FT3>TT3.三、低T3和低T3、T4综合征低T3综合征是一种由于非甲状腺疾病造成的甲状腺激素异常

5、，其发生与机体的代谢状态，基础疾病的性质和严重程度以及外来因素，如用药等有关。代谢状态差、基础病情加重时其发生率随之增高；当病情好转、机体健康状况趋于正常时，低T3状态可自行消失。四、其他与甲状腺疾病有关的免疫学指标抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）多见于桥本氏甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者等。抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）多见于桥本氏甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病、原发性甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退。小结综上所述，若对甲状腺功能指标进行全面评价，则上述各项指标对甲亢的诊断价值依次为FT3>FT4>TT3>TT

6、4；各项指标对甲减的诊断价值依次为FT4=TSH>TT4>FT3>TT3二、糖尿病的免疫学检测以下是临床上常见的有关糖代谢紊乱的免疫分析指标：1.C肽2.胰岛素3.胰岛素抗体4.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）5.胰高血糖素C肽C肽测定用于了解II型糖尿病人是否需要胰岛素治疗，如果C肽水平较低，葡萄糖刺激反应差，则表示表明立即或最终需要胰岛素治疗，也可用于评价糖尿病酮症酸中毒病人的胰岛功能。C肽的另一个重要的临床用途是各种低血糖病因的鉴别。C肽水平升高科见于轻型糖尿病患者，常见空腹血糖升高不多者C肽大多高于正常。胰岛素瘤患者，如血中存在胰岛素抗体，血清C肽

7、大都增高。胰腺肿瘤患者行胰腺切除后，如血清C肽仍可测出，提示手术未能全部切除胰腺组织。如果手术后一度阴性，后又称为阳性，提示肿瘤复发或转移。在肝硬化时，血浆胰岛素有升高趋势，其原因在于肝脏摄取和降解胰岛素减少；但空腹血糖正常。胰岛素胰岛素在糖尿病的分型和诊断中意义重大，其中I型又称胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），空腹血浆胰岛素较低，口服葡糖糖试验（OGTT)或馒头餐后上升及下降极缓慢，甚至无任何变化，说明其胰岛β细胞功能极差。II型又称非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），包括需胰岛素治疗和不需胰岛素治疗两类，其特点为空腹高胰岛素血症；OGTT后胰岛素释放延

8、迟，高峰后移，但总释放量不低，约12%的病人呈低反应或延迟反应说明