临床输血技术规范和输血不良反应

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1、临床输血技术规范根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行），卫生部于2000年制定本规范，自2000年10月1日起实施总则第五条--申请输血应由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字第六条--输血前经治医师应征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。第六条--无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意,备案，并记入病历输血申请第十二条--确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。第十三条--由医护人员或专门人员将受血者血样与输血

2、申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对受血者血样采集与送检第十四条--受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的第十六条--凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注交叉配血第二十二条--保存温度和保存期如下：1.浓缩红细胞（CRC）4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天2.少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃与受血者ABO血型相同3.红细胞悬液（CRC3）4±2℃（同CRC）4.洗涤红细胞（WBC）4±2℃24小时内输注5.冰冻红细胞（FTRC）4±2℃解冻后24小时内输注6.手工分离浓缩血

3、小板（PC－1）22±2℃24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）7.机器单采浓缩血小板（同PC－2）（同PC－1）8.机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22±2℃24小时内输注9.新鲜液体血浆（FLP）4±2℃24小时内输注10.新鲜冰冻血浆（FFP）－20℃以下一年11.普通冰冻血浆（FP）－20℃以下四年12.冷沉淀（Cryo）－20℃以下一年13.全血4±2℃（同CRC）14.其他制剂按相应规定执行贮存血液的保存库存全血根据保存液(抗凝剂)不同种类，其保存期也有所不同，ACD(枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液)全血为21天。CPD(枸橼酸-枸橼酸钠-磷酸二氢纳-

4、葡萄糖保存液)全血为21-28天。ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD-腺嘌呤)全血为35天。全血一般保存在4±2C。血液的保存通常血液成分变化随着保存期延长而增加。如全血在4C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能；第Ⅷ因子在全血中保存24小时后，活性下降50%，第V因子保存3-5天活性也损失50%。全血中比较稳定的是白蛋白，免疫球蛋白和纤维蛋白原。故库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是白蛋白和球蛋白，后者含量也不多第二十四条--配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。第二十五条--取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配

5、血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。第二十七条--血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。第二十八条--血液发出后不得退回。发血第二十六条--凡血袋有下列情形之一的，不得发出：1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其他须查证的情况发血第二十九条--输血前由两名医护人员核对配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损

6、渗漏，血液颜色是否正常。第三十条--输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。第三十一条--取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生理盐水。输血第三十二条--输血前后用生理盐水冲洗管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。第三十三条--输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应第三十六条--输血完毕后，医护人员将输血记

7、录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。输血第三十三条--输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。输血第三十四条--疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在抢救的同时，做以下核对检查：1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2.核对