(临床医学)循环系统解剖和神经调节

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1、循环系统的解剖和神经调节第一节概述生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。组成心血管系统淋巴系统：心脏动脉静脉毛细血管淋巴管道·淋巴液功能运输功能排出营养物质氧气激素供给全身器官组织细胞器官组织代谢产物:CO2尿素细胞肺肾脏皮肤新陈代谢第二节心血管系统的解剖循环途径体循环肺循环血管吻合组成心动脉毛细血管静脉动脉间静脉间动静脉间侧支—侧枝循环第三节、心脏一、位置二、外形四、心壁的构造三、心的各腔五、心的传导系六、心包八、心的体表投影七、心脏的血管心脏heart位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体

2、正中线的左侧，1/3在右。一、位置二、外形一尖：心尖一低：心底两面：胸肋面、膈面三缘：左缘、右缘、下缘四条沟：冠状沟、前、后室间沟、房间沟倒置的圆锥体.三、心的各腔（一）、右心房（三）、左心房（二）、右心室（四）、左心室上腔静脉口入口下腔静脉口冠状窦口卵圆窝卵圆孔闭锁后的遗迹。出口右房室口（一）、右心房固有心房：右心耳腔静脉窦梳妆肌（二）、右心室窦部（入口）漏斗部（出口）右房室口三尖瓣复合体隔缘肉柱节制索纤维环三尖瓣腱索乳头肌：又叫动脉圆锥肺动脉瓣环肺动脉瓣入口4个肺静脉口出口左房室口（三）、左心房左心耳心房窦主动脉口主动脉瓣环主动脉瓣（四）、左心室纤维环二尖

3、瓣腱索乳头肌窦部（入口）左房室口二尖瓣复合体主动脉前庭（出口）心内膜心肌层心外膜四、心的构造（一）心壁的构造结缔组织表面被覆内皮细胞所构成参与形成心腔内结构心房肌薄，心室肌层厚，二者由房室口上的纤维环隔开浆膜心包脏层（二）、房间隔（三）、室间隔（四）、心纤维骨骼心纤维骨骼：心肌和瓣膜附着处的纤维支架，包括左右纤维三角，四个瓣膜纤维环，室间隔膜部等。五、心脏的传导系统心肌普通心肌特殊心肌心房肌心室肌收缩性兴奋性传导性自律性工作细胞窦房结细胞浦肯野细胞自律细胞特殊心肌的功能：产生和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。心脏是依照在当时情况下自律兴奋性最高的部位所发出的节

4、律性兴奋活动的.自律性强弱顺序：窦房结：（60-80次/分）房室结：（40-60次/分）房室束及以下：（25-40次/分）窦房结前节间束中节间束后结间束房室结房室束左、右束支蒲肯野纤维房间束左心房六、心包心包纤维心包浆膜心包脏层壁层围成心包腔七、心脏的血管左，右冠状动脉，分别开口于主动脉窦的左前及右前窦内。右冠状动脉右缘支后室间支窦房结支左冠状动脉前室间支回旋支八、心的体表投影（一）、肺循环的动脉、静脉动脉：导血离心的血管，由心室发出，越分越细，终于毛细血管。肺动脉干左肺动脉左肺上、下动脉右肺动脉右肺上、中、下动脉肺泡毛细血管肺动脉干左肺上、下V右肺上、下V左

5、心房第四节血管（二）体循环的动脉主动脉升主动脉主动脉弓降主动脉左、右冠状动脉头臂动脉胸主动脉左锁骨下动脉左颈总动脉腹主动脉右颈总动脉右锁骨下动脉髂总动脉腋动脉（三）静脉导血液回心的血管，起于毛细血管，逐级汇合，最后注入右心房上半身下半身收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。静脉的特点腔大、壁薄，弹性差。多数有静脉瓣浅静脉—皮下静脉，不与动脉伴行深静脉—伴行静脉，与动脉伴行吻合丰富■■■■肝门静脉收集腹腔内除肝以外所有不成对脏器的静脉血，主要机能是将消化道吸收的物质运输至肝脏，在肝内进行合成，分解，解读，储存。属支肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉附脐静脉胃左静脉侧

6、支循环1、食管静脉丛2、直肠静脉丛3、脐周静脉网门静脉的侧支循环途径血管吻合及側支循环人体的血管除动静脉、毛细血管互相沟通外，还存在着广泛的血管吻合。动脉间吻合（如动脉网、动脉弓、动脉环）和静脉间吻合（如静脉网、静脉弓、静脉丛）。第五节人体的循环大循环：左心室→主动脉→中、小动脉→全身毛细血管（细胞进行物质交换）→全身中、小静脉→上、下腔静脉→止于右心房小循环：右心室→肺动脉→肺泡毛细血管（摄入Ｏ2和排出CO2）→肺静脉→止于左心房微循环：指微动脉、毛细血管网和微静脉之间的血液循环。血液与组织细胞进行物质交换的场所冠脉循环：是营养心脏本身的血液循环六心脏血管的

7、神经调节①心交感神经：节后纤维释放NE与心肌细胞膜上β受体结合正性变时作用作用正性变传导作用正性变力作用(一）心脏血管的神经支配:1心脏神经支配②心迷走神经：心迷走神经→Ach＋Ｍ受体负性变时作用作用负性变传导作用负性变力作用(作用不明显)背核、疑核星状、颈交感神经节传入神经接替站孤束核心迷走N心交感N中枢延髓心抑制中枢延髓心加速中枢支配范围窦房结,心房肌,房室交界,房室束整个心脏作用心率减慢,心缩力减弱,房室传速减慢心率加快,心缩力增强,房室传速加快递质AChNA受体M受体β1受体阻断剂阿托品普萘洛尔(心得安)2.血管的神经支配①缩血管神经纤维：又称交感缩血

8、管神经纤维α血管平滑肌收缩NE+β血管