(临床医学)马来西亚-中国2型糖尿病特征

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1、中国胰岛素分泌研究组中国2型糖尿病患者特点探讨----华夏胰岛素分泌特性调查女1.59米63公斤1997-11诊糖尿病PG2H14MMOL/L2006-07胰岛素30R16U,14UFPG8.8MMOL/LPG2H12.7MMOL/L2007-11胰岛素30R24U,24UMF0.5TIDPG2H14MMOL/L2008-01RS4mg/d胰岛素30R24U,24UMF0.5TID2周后渐停MF,胰岛素30R24U,18U2008-01-26RS8mg/d2周后低血糖2008-02-23RS4mg/d30R16U,15U低血糖3.4mmol/

2、l2008-03-19FPG6.9MMOL/LPG2H5.4-10.3MMOL/LCGIS华夏胰岛素分泌特性调查项目组成员单位卫生部中日友好医院北京大学第一医院北京大学人民医院上海交通大学大学附属瑞金医院上海交通大学附属上海市第六人民医院中国人民解放军第二军医大学附属长海医院中山医科大学附属第一医院浙江大学附属第一医院中南大学湘雅医学院附属第二医院西安交通大学医学院第一附属医院中国医科大学附属第一医院华中科技大学同济医学院附属协和医院。CGIS华夏胰岛素分泌特性调查项目组成员单位中国人民解放军三○六医院中国医学科学院北京协和医院中山医科大学第

3、二附属医院中南大学湘雅医学院附属第一医院中国人民解放军第四军医大学西京医院昆明医学院附属第一医院云南省人民医院华中科技大学同济医学院附属同济医院浙江大学附属第二医院。基因易感性环境糖耐量正常糖耐量递减糖尿病胰岛素抵抗胰岛素分泌受损第一时相胰岛素反应缺失胰岛素脉冲分泌受损β细胞衰减期β细胞衰竭期ModifiedfromLeahy”b-CellDysfunctioninType2DiabetesMellitus”inJoslin’sDiabetesMellitus(2005)背景2型糖尿病的两大发病机制绝大多数的欧美2型糖尿病患者均肥胖，而肥胖所

4、致的胰岛素抵抗认为是导致该人群发生2型糖尿病的最主要因素。亚洲2型糖尿病患者中肥胖者还不到总数之半。胰岛素抵抗抑或胰岛素分泌功能缺陷是亚洲糖尿病患者早期发病的主要因素尚不明了。中国2型糖尿病发病机制是否有自己的特点？健康人群非西班牙裔白人非洲裔美国人华裔美国人日裔美国人样本数1359746210255平均年龄46±2.746±2.746±2.747±2.7平均BMIkg/m227.3±6.530.8±7.023.1±3.822.8±3.6平均腹围84±1591±1577±1073±9TorrensJI,etal.DiabetesCare.20

5、04Feb;27(2):354-61杨兆军、杨文英、李光伟，《中华医学杂志》2003年第83卷第24期不同人种胰岛素抵抗、胰岛功能差异——被调查样本信息华人肥胖程度明显低于白种人中国DM防治协作组调查资料库中有完整OGTT资料的成人NGTT2DM(IFH/IPH)7942162647±1154±1023.6±3.425.4±3.5--中美糖尿病患者代谢综合征患病率USAdatafromEarlS.etal.JAMA2002;287:356-359ChinadatafromDongfengGu,etal.Lancet2005;365:1398–

6、405注：代谢综合征均采用ATPШ标准年龄(岁)35-4445-5455-6465-74患病率（%）患病率（%）5045403530252015105020-2930-3940-4950-5960-69≥708.410.517.711.328.010.428.6MenWomen50454035302520151050MenWomen美国中国年龄(岁)9.4华人的胰岛素β细胞功能更低校正腹围、血糖、甘油三酯、居住地等因素后，华裔美国人β细胞功能低于其他人种TorrensJI,etal.DiabetesCare.2004Feb;27(2):35

7、4-61p=0.0011国内以往的研究做过有益的探讨，从NGT,IGT,DM的过渡和组间比较来分析糖尿病的病因（大庆，上海，广州……)。缺乏病例较多的血糖水平不同亚组件的比较。没有人从糖毒性对初诊糖尿病人群胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力影响的角度较仔细的分析中国人糖尿病的特征。ConversiontoDMstratifiedbybaselineinsulinresistance(Da-QingStudy)Insulinresistant75%Insulinsensitive25%Insulinresistant64%Insulinsensitiv

8、e36%Non-interventionIntervention6-yearCumulativeIncidenceofIGTinNGTChinesestratif