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1、2型糖尿病的药物治疗浙医二院内分泌科任跃忠正常2型糖尿病的病理生理IGT2型糖尿病空腹血糖胰岛素敏感性胰岛素分泌胰岛素敏感正常胰岛素分泌正常血糖高血糖Β细胞衰竭胰岛素抵抗晚期2型糖尿病AdaptedfromBaileyCJetal.IntJClinPract2004;58:867.GroopLC.DiabetesObesMetab1999;1(Suppl.1):S1–S7.1)WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-11012)中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志.2008;24(2)3)中
2、国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查中国糖尿病患病率迅速增长患者达9240万调查年份糖尿病发病率%Newfiguresindicatethatthenumberofpeoplelivingwithdiabetesisexpectedtorisefrom366millionin2011to552millionby2030,ifnourgentactionistaken.------SubmittedbyLorenzo.PiemonteonMon,11/14/2011-00:27Recommendations:Glycemic,Bloo
3、dPressure,LipidControlinAdultsA1C<7.0%*Bloodpressure<130/80mmHg†LipidsLDLcholesterol<100mg/dL(<2.6mmol/L)‡*Moreorlessstringentglycemicgoalsmaybeappropriateforindividualpatients.Goalsshouldbeindividualizedbasedon:durationofdiabetes,age/lifeexpectancy,comorbidconditions,kn
4、ownCVDoradvancedmicrovascularcomplications,hypoglycemiaunawareness,andindividualpatientconsiderations.†Basedonpatientcharacteristicsandresponsetotherapy,higherorlowersystolicbloodpressuretargetsmaybeappropriate.‡InindividualswithovertCVD,alowerLDLcholesterolgoalof<70mg/d
5、L(1.8mmol/L),usingahighdoseofstatin,isanoption.ADA.VI.Prevention,ManagementofComplications.DiabetesCare2012;35(suppl1):S32.Table11.GlycemicRecommendationsforNonpregnantAdultswithDiabetes(1)A1C<7.0%*Preprandialcapillaryplasmaglucose70–130mg/dL*(3.9–7.2mmol/L)Peakpostprand
6、ialcapillaryplasmaglucose†<180mg/dL*(<10.0mmol/L)*Individualizegoalsbasedonthesevalues.†Postprandialglucosemeasurementsshouldbemade1–2hafterthebeginningofthemeal,generallypeaklevelsinpatientswithdiabetes.ADA.V.DiabetesCare.DiabetesCare2012;35(suppl1):S20.Table9.52012ADA/
7、EASD立场声明:根据患者个体因素选择适当的管理目标患者意愿和治疗预期低血糖或其他不良事件的潜在风险疾病病程预期寿命重要的合并症经证实的血管并发症资源，支持系统宽松的目标患者个体因素目标的“量身定制”InzucchiSE,etal.Diabetologia. 2012Apr20.严格的目标6一.口服降糖药物促胰岛素分泌剂磺脲类格列奈类DPP-4抑制剂非促胰岛素分泌剂双胍类TZDsα-糖苷酶抑制剂7双胍类作用机制ActivatesAMP-kinase,减少肝脏葡萄糖的输出改善外周胰岛素抵抗降糖效力HbA1c下降1%-2%低血糖风险单独使用
8、不导致低血糖；与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性其他作用减少肥胖患者心血管事件和死亡率；降低体重不良反应胃肠道反应乳酸性酸中毒（罕见）,VitaminB12deficiency一线用
