锦程医师教育儿科讲义ppt课件

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1、第一章绪论胎儿期受精卵形成到分娩，共40周流产、畸形和宫内发育不良新生儿期从出生后脐带结扎到28d前（隶属于婴儿期）发病率、死亡率高婴儿期出生到1岁前生长发育最快（第一高峰）幼儿期1～3周岁意外伤害率高学龄前期3岁至6～7周岁生长发育减慢、智能发育迅速学龄期从入小学(6～7周岁)到青春期前青春期10～20岁（女比男早2年）生长发育第二高峰（生殖系统）第二章生长发育大纲考点权重分布1.生长发育规律小儿生长发育的规律2.体格生长（1）体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围）（2）骨骼发育（头颅骨、脊柱、长骨骨化中心）（3）牙齿发育3.运动和语言发

2、育生长发育规律1.生长发育是连续的、有阶段性的过程。2.各系统、器官生长发育不平衡。由快到慢：神经系统由慢到快：生殖系统快、慢、快：体格生长3.生长发育的个体差异4.生长发育的一般规律一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。体格生长1.体重（临床计算药物剂量、补液量的依据）年龄出生3个月1岁2岁公式体重（kg）身高（cm）生理性体重下降：出生后第1周内可有生理性体重下降（若下降幅度大于10%或到第10d还未恢复到出生时体重，则为病理状态）。3.头围经眉弓的上方、枕后结节绕头一周的长度。年龄出生1岁2岁头围（cm）

3、344648胸围（cm）3246≥2岁：胸围=头围+年龄-14.胸围沿乳头下缘平绕胸一周的长度。3个月小儿其身高、头围约是A.55cm，38cmB.62cm，40cmC.65cm，42cmD.70cm，44cmE.75cm，46cm体格发育小结体重kg身高cm头围cm胸围cm出生时35034323个月662401岁107546462岁12874847＞2岁8+年龄×275+年龄×7头围+年龄-1骨骼发育次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)三、牙齿发育运动功能发育平衡和大运动二月抬六会坐，七翻八爬周会走，123岁走跳跑细动作3-4月会玩手，满把

4、抓6-7月会换手9-10月会拇食捏取、喜撕纸第三节运动和语言发育二、语言的发育语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段。6个月能听懂自己的名字，1岁会说再见，3岁唱歌谣。第三章儿童保健原则大纲考点（1）计划免疫种类（2）预防接种实施程序在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗E.乙型脑炎疫苗(共用备选答案)A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.白百破疫苗1.新生儿期接种的疫苗应是2.生后8个月时应接种的疫苗是第四章营养和营养障碍疾病大纲

5、考点权重分布1.儿童营养基础（1）能量（2）营养物质和水的需要2.婴儿喂养（1）母乳喂养（2）人工喂养（3）过渡期食物（辅食）添加3.维生素D缺乏性佝偻病（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗和预防4.维生素D缺乏性手足搐搦症（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗5.蛋白质-热能营养不良（1）病因（2）临床表现（3）并发症（4）治疗第一节小儿营养基础一、能量1.基础代谢率婴儿约为55kcal／(kg·d)，占50%。2.食物的热力作用3.活动消耗4.排泄消耗5.生长所需-小儿特殊的能量需求二、营养素维生

6、素与矿物质不能供能,参与代谢调节。必需脂肪酸:亚麻酸、亚油酸、花生四稀酸。亚油酸是最重要的。必需氨基酸EAAs：缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)；对婴儿来说，组氨酸为必需氨基酸。第二节婴儿喂养方法一、母乳与牛乳母乳牛乳乳糖蛋白钙磷等矿物质免疫因子消化酶二、人工喂养1.首选配方奶粉2.关于奶量和水的计算男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是A.450ml和200mlB.500ml和300mlC.500ml和250mlD.600ml和100mlE.650ml和2

7、00ml第三节维生素D缺乏性疾病佝偻病的临床表现1.初期(早期)2.活动期(激期)典型骨骼改变。<6个月龄：颅骨软化（乒乓颅）。6个月-1岁：方颅（7～8个月）、手足镯1岁左右：胸部畸形（串珠肋、鸡胸、漏斗胸、肋膈沟）>1岁:“O”型或“X”型腿。X线毛刷样、杯口状改变；血钙明显下降，血磷降低，碱性磷酸酶升高。3.恢复期4.后遗症期预防与治疗1.预防：补充维生素D与钙剂；多晒太阳；提倡母乳喂养；即使添加辅食。2.治疗：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症[临床表现]主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，以无热惊厥为最常见。1、隐慝型①面神经征；②腓反射；③陶

8、瑟征。2、典型发作①惊厥：低钙惊厥、无热惊厥。②手足搐搦：③喉痉挛：治疗止惊钙剂维生素D迅速控制惊厥或喉痉挛：水合氯醛、地西泮或鲁米那。第四节蛋白质-