(临床医学)颅脑解剖及MRI基本征象

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1、颅脑解剖及MRI基本征象湖南省儿童医院李晓明检查所见：左侧额叶部形态欠规则，白质信号内可见团块状灰质样信号，邻近侧脑室额角形态欠规则，左侧侧脑室枕角略扩张；余脑实质内未见异常；中线结构居中。印象：左侧额叶团块状异常信号，考虑灰质移位可能性大解剖结构信号形状强调：先定位后定性部位？(脑内/脑外？)--正常解剖信号及强化？大小形态边缘数目？周围？2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明一、解剖学要点1、颅骨与脑膜：颅内外定位2、大脑半球：分叶定位、及与颅骨、脑室、脑裂的关系3、血液循环：梗死、畸形4、脑脊液循环：积水、萎缩鉴别2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明①面颅②脑颅1)

2、颅穹隆正常面:脑＝1:2（成人），1:8（新生儿）1、颅骨解剖及脑膜2)颅底－前、中、后颅凹2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明1.前囟2.冠状缝4.外耳道7.额骨8.人字缝9.乳突囟11.枕骨12.顶骨13.后囟15.矢状缝18.蝶囟部位？部位？硬脑膜――硬膜下腔――――硬膜下血肿脑膜蛛网膜――蛛网膜下腔―――蛛网膜下腔出血软脑膜2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明颅骨内板――硬膜外腔――――硬膜外血肿脑膜的结构2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明2）由硬脑膜形成的隔大脑镰小脑幕幕切迹小脑镰鞍隔大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔幕切迹硬脑膜特殊结构2021/7/20湖南省

3、儿童医院放射科李晓明2、颅脑正常解剖（一）大脑的主要结构从发育的角度将中枢神经系统从头端到尾端依次分为：前脑（端脑、间脑）两侧大脑半球灰质（位置浅）脑沟白质（位置深）脑裂中脑后脑（桥脑、小脑、延髓）脊髓中央沟额叶中央前回（运动皮质区）顶叶中央后回（感觉皮层区）顶枕沟顶叶枕叶外侧裂垂直部岛叶与额、颞叶水平部颞叶与额、顶叶（二）大脑深部灰质结构1.基底节：大脑半球白质区内的神经核团，主要包括尾状核，豆状核，屏状核及杏仁核簇。2.丘脑：间脑中最大部分，呈卵圆形，同时含有灰质和白质的核团。位于第Ⅲ脑室两侧，内囊膝部和内囊后肢后内侧。（三）大脑深部白质结构1.胼胝体：连接两侧大脑

4、半球的巨大白质联合，由前嘴部、膝部、体部、压部2.内囊：上至放射冠下达大脑角的扇形白质纤维分前肢、膝部、后肢，双侧内囊后肢后3/4处常可见对称的稍高信号，为皮质脊髓束。3.前联合：为一致密的白质纤维束，紧邻胼胝体嘴部的下方，其形态在横轴位和冠状位图像上类似自行车把手。2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明MRIT1WIT2WI2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明垂体—冠状位T1WI增强：Gd-DTPA2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明平扫增强—Gd-DTPA部位？3、脑血液循环颈内A椎—基底A静脉回流：静脉、静脉窦2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明颈内

5、动脉颅内有数个弯曲总称虹吸部岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段前膝段先向前发出眼动脉，继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行，最终分为大脑前、中动脉2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明大脑半球内侧面前2/3，大脑凸面上外侧约1CM宽区域大脑前动脉供血区2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明大脑中动脉供血区大部分大脑半球外侧面、脑岛颞叶的前外侧2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明椎动脉：起自锁骨下动脉，桥脑下缘汇合成基底动脉。基底动脉：在桥脑腹侧上行大脑后动脉供应内侧面的后1/3及枕叶椎—基底动脉系统(大脑后动脉)2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明磁共

6、振血管成像—MRA2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明MRA部位？2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明浅静脉：大脑上、中、下静脉深静脉：纹丘静脉和透明隔静脉汇成大脑内静脉，两侧的大脑内静脉及基底静脉汇成大脑大静脉，与下矢状窦相连终于直窦静脉窦脑静脉2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明4、脑脊液循环2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明脑室侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔外侧孔蛛网膜下腔2021/7/20湖南省儿童医院放射科李晓明脑脊液循环侧脑室室间孔脉络丛产生第三脑室脉络丛产生中脑水管第四脑室脉络丛产生

7、正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦重要解剖2沟2裂4叶2套血供系统基底节区：尾状核、豆状核、丘脑及三者间的内囊中线结构：胼胝体、脑干脑脊液循环系统：脑池：二、信号？1、何为“加权成像”2、影响MR信号强度的因素3、如何区分T1WI、T2WI4、常用术语重要提示不同组织有着不同质子密度横向(T2)弛豫速度纵向(T1)弛豫速度这是MRI显示解剖结构和病变的基础磁共振“加权成像”T1WIT2WIPD加权就是“重点突出”的意思T1WI----突