(临床医学)糖尿病中西医结合诊疗基础

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1、糖尿病中西医结合诊疗基础1路波主任医师陕西省中医医院内分泌科提纲糖尿病的概念糖尿病的诊断2型糖尿病的发病机理糖尿病的治疗糖尿病并发症的诊治糖尿病的概念什么是糖尿病？糖尿病的危害糖尿病远非仅仅是血糖问题社区防治工作的主要内容和主导思想中西医结合治疗的需求和优势什么是糖尿病？糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。血糖值糖尿病的危害危害健康、缩短寿命急性并发症：主要由于血糖过高或其它代谢紊乱所致。各种感染：消化道、呼吸道、泌尿道、皮肤等。慢性并发症：血管

2、病变、神经病变。费用昂贵、影响家庭消耗大量医疗资源影响家庭和谐患者家庭社会共同负担糖尿病糖尿病患者人数正在剧增(万人)中国糖尿病流行的现状近20年我国T2DM患病率急剧上升全国部分省市的调查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元我国DM患病率还会继续增加FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003糖尿病的发展现状与趋势世界各国DM的发病率均在

3、上升，其中90%为2型糖尿病据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破3.33亿发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比45%），21世纪DM将在中国、印度等发展中国家流行世界糖尿病流行现状与趋势糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增加。21世纪将在全世界流行。DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题对DM及其并发症防治

4、的研究是20世纪后20年国际研究的重点21世纪人类将和糖尿病长期战斗糖尿病——新世纪的瘟疫糖尿病合并症患病率高问题严重2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：合并高血压，心、脑血管病患者60%合并肾病、眼病患者各占34%成为糖尿病人主要致残、致死原因糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担美国DM医疗费约1987年240亿美元1998年980亿美元2002年1320亿美元中国2002年17省会城市调查：DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并发症病人13897元/

5、年/人（占81%）糖尿病年人均治疗费用（欧元）T1DM：T2DM：2001ADAChairmanShewin糖尿病远非仅仅是血糖问题，糖尿病所引发的一系列并发症，尤其是大血管并发症，是糖尿病防治的核心问题因此，全面控制2型糖尿病是目前糖尿病治疗的热点社区防治工作的主要内容和主导思想贯彻“预防为主”的方针预防糖尿病—降低糖尿病发病率预防并发症—减少糖尿病并发症治疗并发症—减低致残、致死率在于糖尿病的斗争中发挥战斗堡垒作用21世纪人类将和糖尿病长期战斗社区医生常最早发现糖尿病社区医生常承担糖尿病患者的日常门诊糖尿病中西医结

6、合防治的需求和优势霸王举鼎需双手，中西治糖要互助糖尿病是一种复杂的、多层面、多网络、多器官损伤的疾病。对付这种疾病，一种方法很难解决问题。就如同要举起千斤大鼎，就是“力拔山兮气盖世”的西楚霸王项羽也要双手协力。一只手万难办到。所以，治疗糖尿病我们提倡中西医结合的方法。中、西医是两个学术体系，但都以人体为研究对象。西医采用分析研究的方法，由组织、器官到细胞再到分子、基因，逐层剖析，注重数据，有微观优势；中医采用抽象研究方法，对人体身心、环境因素抽象总结，推演病因、病机、病位、病性，注重辨证，有宏观特点。中西医好比人的双手

7、，有不同分工，但更多的是合作。西医、中医各自以不同的优势，为人类的健康做出了自己的贡献。糖尿病的中西医结合治疗，不是简单将两种方法拼凑与堆砌，而是有机地结合，发挥各自长处，取得良好效果。如近年我们治疗糖尿病足，不是单纯西医检查诊断与西药治疗，而是结合中医药对病按初、中、末不同病程分期，采用中医药清热解毒、排脓解毒、益气扶正、收敛生肌等治疗方法，取得很好疗效。人体症状、体征、理化指标分析研究组织、器官细胞分子、基因大量对分子、基因有作用的物质筛选药物实验（动物、人）西药抽象研究病因病机病位病性证辨证论治中药理论大量临床积

8、累（人体实验）中药中西医结合的本质属性（定义）两种医学理论和诊疗技术结合并综合运用继承发扬中医、西医两种医学发挥两种医学的优势防治疾病中医对糖尿病的认识简介中医认为糖尿病属“消渴病”范畴。内生燥热耗伤阴精口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体消瘦、大便干结、乏困无力、皮肤燥痒、易生疖肿。饮食不节积热伤津情志失调郁火伤阴先天不足水火失衡