讲稿医疗质量与安全培训

《讲稿医疗质量与安全培训》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、如何开展医疗质量控制工作医务部、质控办：张波2014年9月16日狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。一、医疗质量的基本概念二、质量对医院的意义医疗质量管理是医院的生命线，医疗质量管理是医院管理的核心，是医院赖以生存和发展

2、的基础。提高医院效益的需要确保医院长远发展的需要保障医疗安全，防范医疗纠纷的需要打造医院品牌的需要由外延式向内涵式发展转变的需要质量形成---深在水下质量表现---冰山之顶水面三、医疗质量的构成基础质量环节质量终末质量5基础质量终末质量环节质量基础质量是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人员、技术、物资、规章制度和时间五个基本要素组成。日常工作中经常提到的加强基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理。人是决定医疗质量的首要因素医务人员应具备的素质：具有本岗位专业技术，并规范用于临床掌握本专业的行业规

3、范履行本岗位的工作职责发扬团队作业精神对医疗安全有充分的认识，不出现低级性的医疗错误，在安全情况下开展工作能为本工作岗位提供相应的服务用心进行医患沟通救死扶伤的职业道德研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现。技术是医疗质量的根本9易混淆的概念？技术水平＝质量环节质量指病人从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等医疗全过程中各个环节的质量。主要包括：诊断质量、治疗质量、护理

4、质量、医技科室工作质量、药剂管理质量、后勤保障质量和经济管理等。目前，环节质量管理主要集中在一些重点部门、关键环节和薄弱环节的管理。制度是医疗质量管理的准则没有规章制度，医疗质量就无法形成；有了规章制度而不去执行，医疗质量同样不能保证。医疗核心制度：无数医学前辈经验的总结1．重点部门：重症医学科、门急诊科、检验科、血液净化室、手术室、药剂科2.薄弱环节：周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理；低年资工作人员的质量与安全管理；病人转科、病人交接核对管理；特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。3

5、．关键环节：急诊绿色通道的管理；急、危重症及急会诊等患者的管理；毒、麻、精药品管理；检验标本的采集以及危急值管理；影像检查中患者安全和隐私的防护管理；临床输血管理；抗菌药物应用管理；多重耐药菌管理；各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉插管、引流管等；有创操作管理成功需要100个理由,失败只需要1个理由就行了魔鬼隐藏在细节中100-1=0关注细节是取得成功的关键举例：评审细则要求对住院重点疾病、合理用药、患者安全等质量与安全指标进行分析就是终末质量管理的一种方式。终末质量是质量管理的最终结果，主要以

6、数据为依据综合评价医疗效果的优劣，是评价医疗质量的重要内容。统计指标：工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等）诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断符合率等）治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等）工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等）患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等）1717医疗质量管理的三个层面17四、我院质量管理组织体系18医疗质量个人科室医院医院质量管理组织体系医院质量与安全管理委员会医务科护理部院感科医疗质量与安全管理委员会病案管理委员会伦理委员会输血管理委员会放射诊疗

7、质量管理委员会质量控制办公室药事管理与药物治疗学委员会护理质量管理委员会医院感染管理委员会设备管理委员会各科室质量与安全管理小组设备科消防安全委员会设备/保卫科医护人员科室质控管理组织体系和流程科室质量控制小组组长：科主任副组长：护士长或医生骨干秘书：医护均可组员：骨干医生（护士）质控组长每月定期组织组员开展质控检查，完成本人负责的质控项目将质控结果汇总分析，形成质控报告，交质控组长将检查结果交秘书汇总、分析组长组织召开科室质控会制定改进措施持续改进组长—组织开展效果评价医生（护士）五、质量控制分类和标准

8、（一）分类1、临床科室2、医技科室3、重点科室：门急诊、药剂科、麻醉科、血液净化室等质量控制分类和标准（二）医疗质量控制标准质量控制分类和标准（三）医疗质量控制方式及安排1.方式：将质量控制所有项目分成3组，每月检查其中1组，以季度为单位，1季度完成所有检查项目。目的：有利于发现问题，逐月及时整改。避免因检查项目过多，发现的问题相应过多，影响整改及时性和质量。医院质量与安全管理临床医技后勤定期检查专项检查六、医院质量与安全管理