腹腔镜手术相关知识讲座

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1、腹腔镜手术相关知识什么是腹腔镜手术腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是运用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，应用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像经过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且显示在专用监视器上。然后医生经过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判定，并且应用特别的腹腔镜器械进行手术。腔镜外科简史1901德国Kelling膀胱镜观察狗的腹腔和内脏。1910瑞典Jacobaeus用腹腔镜观察人的腹腔。1918Goet

2、ze发明自动气腹针1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得以解决60-70年代德国semm设计自动气腹机、冷光源、内镜热凝装置、专用器械作妇科手术。1972成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育1987法国PhillipeMouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功，揭开了其在外科发展的新纪元1991荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术妇科泌尿外科肝胆外科普儿外科肿瘤外科胸外科腹腔镜的应用范围有哪些？急腹症、癌症晚期探查多脏器联合手术应用范围光学腹腔镜电子腹腔镜显示器摄像机

3、冷光源气腹机电刀显示器摄像机冷光源显示器摄像机气腹机冷光源显示器摄像机电刀气腹机冷光源显示器摄像机电刀气腹机冷光源电刀气腹机摄像机冷光源电刀气腹机显示器摄像机冷光源电刀气腹机显示器摄像机气腹针腔镜腹手术器械戳卡一、创口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。二、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。三、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。四、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院

4、，一周后基本恢复，费用相对降低。五、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。腹腔镜手术的优点传统手术的缺陷一、创口大：传统长切口，≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观。二、疼痛大：传统手术需要开腹，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。三、恢复慢：传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此患者恢复速度慢。四、住院时间长：术后24小时下床，7-15天出院，费用相对高。五、出血多：传统手术分离组织广泛，

5、出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。腹腔镜与传统手术术后对比传统手术腹腔镜手术腹腔镜应用范围目前，腹腔镜技术已广泛应用于普通外科多种常见疾病的手术治疗中，几乎所有的传统手术均可在腹腔镜下完成，并已取代部分传统手术成为某些外科疾病的首选治疗手段。比如，国内很多家医院90%以上的胆囊疾病都采用微创手术治疗，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆结石的“金标准”。腹腔镜手术的适应症1腹腔镜手术的适应症由于受目前技术和设备的限制，以及某些疾病的特殊性，腹腔镜手术不能完全取代开腹手术，其适应症分为最佳、

6、一般和相对适应症3类。1.1最佳适应症包括急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病，腹腔镜被称为治疗胆囊疾病“金标准”手术。1.2一般适应症包括各种急性和慢性阑尾炎、肝脏囊肿、腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝及切口疝，腹腔镜尤其适用双侧腹股沟疝和复发疝的外科治疗。1.3相对适应症包括血液脾、脾囊肿和腺良性肿瘤、胃十二指肠息肉、平滑肌瘤、间质瘤等良性肿瘤、早期胃癌和绝大部分结、直肠癌。腹腔镜手术术前护理1术前护理1.1心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现

7、严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。1.2皮肤护理术前半小时备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。脐窝部用络合碘棉球擦拭3～5min，去除污垢。告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。1.3肠道准备术前1日口服50％硫酸镁40ml，20min后饮用白开水1500～2000ml或甘油灌肠剂110ml置肛，患者排便1次即可。对于年老者一般采用甘油灌肠剂，恶性肿瘤或怀疑盆腹腔粘连较重的患者应遵医嘱行清

8、洁灌肠。1.4了解患者药物过敏史遵医嘱进行手术带药的过敏试验。术前1日晚给予安定5mg口服，以保证患者充分休息。2、术后护理2.1术后即时护理全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。2.2生命体征观察术后24h内应密切监测，每