经腹直肠癌根治术的护理查房ppt课件

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1、经腹直肠癌根治术的护理查房宽城县医院普外科2016年12月经腹直肠癌根治术的护理查房时间：2016年12月17日星期六8：30地点：普外科病房参加人员：普外科全体护士主持人王：感谢大家都能来参加今天的护理查房，我们今天查房的病历是55床韩秀林。主要内容1.直肠癌的相关知识2.查房目的3.病史简介4.护理诊断及护理措施5.护理评价6.健康教育7.问题8.总结大肠解剖图概述指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较

2、常见的肠道恶性肿瘤。国内流行病学特点：1年龄中位数为45岁左右2地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70%3合并血吸虫虫病者多见一病因及发病机制病因直肠慢性炎症刺激直肠癌慢性炎症刺激、息肉饮食因素：高脂遗传因素二临床表现1．症状便血:最常见,尤其是左侧大肠排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。腹痛:欧美较常见腹部肿块:以右侧大肠癌居多阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)2．体征直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。3

3、大体分型肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。三检查及诊断直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。查房目的发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。加强护

4、士对该病的学习，为今后的护理工作做好基垫。通过查房，总结经验教训，不断提升业务水平，更好的为患者服务。更深入地了解该病相关护理内容；第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；第三加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。病历简介下面请责任护士李老师向我们汇报病历：患者韩#主因便血5年加重1个月入院。入院测量生命体征：T：36.6℃，P：80次/分,R：18次/分,BP：130/90mmHg，入院查体：便血，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张。给予普外科入院护理常规，二级护理，普食，自由体位，完善术前检

5、查，手术治疗。病理报告：直肠腺癌初步诊断：直肠癌病历简介患者于2016-12-1608:10去手术室在全麻下行经腹直肠癌根治术，11:59术毕回房，麻醉已清醒，测T36.0℃，P次79/分，R15次/分，BP133/98mmHg，SPO298%。遵医嘱给予普外科疾病术后护理常规，Ⅰ级护理，去枕平卧头偏向一侧，完全清醒后卧床休息，吸氧吸入2升/分，综合心电监护，束腹带，禁食水，持续胃肠减压，留置尿管，骶前引流管接负压吸引球，止血、抗生素及补液药物治疗。查房日患者病情生命体征如下：T：37.3℃,P：90次/分,R：22次/分,BP

6、:136/94mmHg，SPO298%.患者神志清楚，精神尚可，呼吸规则,持续氧气吸入2L/分，综合心电监测，监测结果均在正常范围之内，敷料整洁固定，持续胃肠减压通畅有效引出淡黄色胃液，骶前引流管通畅固定，引出血性液，尿管通畅固定，引出淡黄色尿液，咳痰有力，无痰液咳出，受压皮肤完好。术后药物如下（1）抗生素：0.9%N.S100ml+头孢米诺2g2/日（2）抑酸药物：0.9%N.S100ml+泮托拉唑钠60mg2/日（3）提高免疫力：0.9%N.S250+胸腺五肽3mg1/日（4）营养、补液药物：18AA250ml+丙氨酰谷氨酰

7、胺10g2/日10%G.S500ml+氯化钾10ml1/日5%G.S500ml+脂溶组合维生素1盒1/日10%G.S500ml+氯化钾10ml+胰岛素4U1/日5%G.S500ml+斑蝥酸钠维生素B6注射液0.5mg+氯化钾10ml1/日（5）止血药物：血凝酶1ku肌注血凝酶1ku静脉滴注四护理诊断及措施术前护理心理护理：如需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣

8、饮食，以增加对手术的耐受力。充分的肠道准备术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。术后主要护理问题：一、营养失调——低于机体需要量：与术后进食受限有