紧急分娩应急预案讲座

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1、紧急分娩应急预案韩翠存第一节正常分娩1决定分娩的因素⑴精神因素：影响产程进展和产妇疼痛的主要因素⑵产力：子宫收缩和辅助力量⑶胎儿：胎儿的大小和姿势⑷产道：骨产道和软产道2分娩的先兆⑴不规律宫缩⑵见红⑶早破水3分娩机转衔接、下降、俯曲、内旋转、仰伸、外旋转、娩出。4分娩的大致过程（以初产妇为例）⑴　第一产程：宫口扩张期（潜伏期、活跃期、减速期）⑵　第二产程：胎儿娩出期⑶　第三产程：胎盘娩出期⑷　第四产程：产后恢复初期第二节会阴冲洗物品准备：38-40℃温水1000ml、无菌镊子、20%肥皂水纱布、碘伏原液纱布、无菌接生巾冲洗顺序：第一块肥皂纱布：阴

2、阜→左右腹股沟→两侧股内侧上1/3→会阴体→两侧臀部第二块肥皂纱布：阴裂→左右小阴唇→左右大阴唇→会阴体→肛门以上步骤共冲两遍最后碘伏纱布消毒：阴裂→左右小阴唇→左右大阴唇→阴阜→左右腹股沟→两侧股内侧上1/3→会阴体→肛门111012第三节铺产台1先看无菌包是否合格2打开：外包皮、内包皮、产单、裤腿、接生巾5块3防污染、注意保暖（演示铺产台方法）第四节药品准备宫缩剂、肾上腺素、纳络酮0.9%NS20ml+催产素20U/静脉注射第五节新生儿初步复苏胎儿娩出后，在距脐带根部10-15cm处用两把止血钳夹住，剪断脐带，二挤一吸→擦干→撤掉湿巾→垫肩（

3、2cm）→诱发呼吸按复苏要求！第六节处理脐带用3%碘酊消毒脐带根部，直径为5cm,以脐轮为中心向上消毒约5cm，用75%酒精脱碘两遍，距脐带根部1cm处夹住并在钳上剪断，套气门心，用碘酊烧灼断端，无菌纱布包好，固定。第七节胎盘观察胎盘剥离征象：①子宫底上升②少量活动性出血③阴道口外脐带延长④下压耻骨联合上脐带不回缩。不要强行剥出，旋转出胎盘检查胎盘、软产道紧急分娩情况的应对（1）　按常规巡视病房，护士应认真听取孕妇主诉并详细询问病史，对先兆临产、临产孕妇应严密观察宫缩及产程进展，适时送产房待产、分娩。（2）各母婴同室，备无菌产包以备紧急情况下使用

4、。（3）　如胎头已拨露，值班护士不得离开产妇，应在产妇身边指导产妇不要用力，并安抚产妇不要紧张，护士根据情况，时间允许者送产妇到产房分娩，并电话通知产房做好接生准备。来不及送产房时，当班护士相互配合，在病床上为孕妇消毒会阴（碘伏原液纱布擦两遍外阴及两侧大腿上1/3）铺产包，按接生常规，护士戴无菌手套穿隔离衣，指导产妇用力同时保护会阴。其他人员通知值班医生到场。（4）　胎儿娩出后，常规静脉推注缩宫素２０单位（用生理盐水２０ml稀释），及时娩出胎盘。（5）护士协助胎盘及时娩出，并认真检查胎盘、胎膜是否完整，如需要刮宫、会阴伤口裂伤严重者，送产房处理。

5、产房在产妇刮宫和伤口缝合前，应重新消毒外阴。（6）新生儿脐部处理应严密，用3%的碘酊消毒脐轮周围皮肤及脐带，75%酒精脱碘两遍，脐带断端用3%的碘酊消毒烧灼。谢谢！