糖尿病相关内容课件

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1、妊娠期糖尿病相关内容2单位（g）3500~4000≥4000＜2500数量（例）比例（%）数量（例）比例（%）数量（例）比例（%）2013年22023.4586.16788.292014年（3.5前）4318.994.0229.67%3主要内容胚胎、胎儿发育特征体重管理的重要性妊娠期糖尿病的诊断及治疗糖尿病孕妇的管理——饮食、药物44胚胎、胎儿发育特征55胚胎发育特征4周末：可辨认胚盘与体蒂。8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动。可辨认胚盘与体蒂初具人形，B超可见早期心管搏动66胎儿发育特征12周末：胎儿身长9cm，

2、体重20g。16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动。器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动外生殖器已发育，Ｂ型超声可见胎儿四肢活动77胎儿发育特征20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音出现眉毛，皮下脂肪开始沉积88胎儿发育特征28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。32周末：胎儿身长40cm

3、，体重约1800g，出生后注意护理可能存活。有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。出现脚趾甲，出生后加强护理，可以存活99胎儿发育特征36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活10体重管理对孕妇的影响超重：妊娠及分娩并发症增多，包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、产后抑郁症、难产使用产钳助产和剖

4、宫产率增加，加重了准妈妈的损伤，且易导致产后出血及感染。每一个计划怀孕的妇女，都要在怀孕之前就将身体调整到最佳状态，在怀孕期间注重均衡营养与体能保健，以提供胎儿一个理想的生长环境，并为自己日后的生产、哺乳做万全的准备。11体重管理对胎儿的影响因为巨大儿导致难产，胎儿产伤发病率增高，这些疾病包括颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，甚至新生儿窒息死亡等。这样的胎儿，成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率也明显高于正常人群。超重的孕妇由于脂肪的异常代谢及堆积，导致胎盘功能的异常，进一步影响胎儿的生长发育导致胎儿生长

5、受限。12过轻：则有可能因营养摄取不均衡或不足，严重影响胎儿发育，因此新生儿体质差甚至造成部分免疫系统缺乏等。体重管理对胎儿的影响13人的标准体重计算公式：标准体重（kg）：身高(cm)-100；体重指数（BMI）的计算：体重（kg）/身高（m）2中国人体重指数正常值在18.5-24;＜18.5为消瘦;24-28为超重;＞28为肥胖体重指标14孕期体重增长规律早孕期体重增加在1.4-2.7kg，孕中晚期体重增加每周0.3-0.5kg/周孕晚期孕妇体重增长不超过0.5kg/周15孕前体重在正常范围，建议总的体重增加量为11

6、.3-15.9kg体重过轻的女性孕期可增重18.1kg或以上超重的女性孕期体重增加应限制在11.3kg以下孕期体重增长规律16如果孕中期孕妇的体重增加未达到4.5kg，应仔细评估其营养状况。孕妇在孕期体重减轻应引起警惕。肥胖妇女孕期的体重增加可降低至6.8kg，但如果少于6.8kg，则可能与孕妇血容量不足和FGR发生风险有关。孕期体重增长规律17（1）妊娠前已确诊为糖尿病患者。（2）妊娠前未进行血糖检查且存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时应明确是否存在孕前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断为糖尿病合并妊娠。1）空腹血糖

7、（FPG）≥7.0mmol/L2）糖化血红蛋白（GHbA1c）≥6.5%（采用NGSP/DCCT标化的方法）。3）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1mmol/L。如果没有明确的高血糖症状，任意血糖≥11.1mmol/L需要次日复测上述1）或2）确诊。不建议孕早期常规葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。糖尿病合并妊娠的诊断18糖尿病高危因素肥胖（尤其重度肥胖）一级亲属患2型糖尿病GDM史或大于胎龄儿分娩史多囊卵巢综合征患者早孕期空腹尿糖反复阳性19（1）有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及以后，应对所有

8、尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）。空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。GDM的诊断20进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次