《标准护理分级》ppt课件

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1、——护理分级WS/T中华人民共和国卫生行业标准一、我国护理标准专业的组织发展2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会。由主任委员、秘书长和委员等共23人组成秘书处挂靠卫生部医院管理研究所任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准一、我国护理标准专业的组织发展制定我国护理标准专业的体系和框架。为我国护理标准的系统化制定和发展奠定基础制定我国护理标准专业5年制（修）订发展规划，使我国护理标准的制修订工作从国家的层面逐步实现有方向性、计划性一、我国护理标准专业的组织发展立项时间：2011年获卫

2、生部批准立项项目：护理分级静脉治疗护理技术操作规范发布时间：2013.11.14卫计委发布实施时间：2014.5.1一、我国护理标准专业的组织发展起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院北京大学第三医院、北京协和医院复旦大学附属中医院、同济医院中山大学附属第一医院北京老年医院、北京市海淀医院天津医科大学附属肿瘤医院合计13家医院一、我国护理标准专业的组织发展2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中2014年，由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批二、护理分级背景1982年4月7日卫生部下发了卫医字第

3、10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定二、护理分级背景划分依据不够充分护理级别所涵盖的内容，不仅仅是病情程度的轻重，比如病人的自理程度，需要护士照顾的程度等等内容“以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面二、护理分级背景收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没不一致，护理服务劳动价值体现不足不能很好指导临床合理配置护理人力的依据二、护理分级背景2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原

4、则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，使护理级别的确定依据更加完善卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目二、护理分级背景一条主线：以病人为中心（服务、收费、专业）二个立足：政策规定下的技术支撑性技术规定行业可执行能力（人力）三点注意：医护合作结合实际不等于降低标准应遵循循证和科学的原则三、护理分级标准解读规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行三、护理分级标准解读—术语和定义患者在住院期

5、间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别在生活中个体照顾自己的行为能力对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0—100人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动护理分级日常生活活动自理能力Barthel指数三、护理分级解读标准病情严重程度自理能力病情等级Barthel指数特级护理一级护理二级护理三级护理护理分级动态调整医生护士三、护理分级标准解读1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。1）住院患者—不包括门诊、急症急救及留观、血透等2）“应

6、”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确定病情等级：无“病危、或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级三、护理分级标准解读3.根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级解释：“动态调整”a.前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑b.因“变化”而调整，体现“动态”c.无时间、频率的限定（贯穿于住院期间）d.病情和(或)自理能

7、力任意一项变化均需重新调整e.例如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时；如2：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后四、护理分级—特级护理符合以下情况之一，可确定为特级护理a.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者b.病情危重，随时可能变化需进行监护、抢救c.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤等解释：该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求如：案例1•患者刘XX男69岁入院日期2014-5-911︰30【主诉】胸痛4小时【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因下出现心前区疼痛，伴

8、胸闷、恶心呕吐、出汗。无放射痛，无头晕黑朦自服消心痛无效。9︰30至院急症。心电图（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF