社区艾滋病病例随访管理课件

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1、社区艾滋病病例随访管理寮步镇社区卫生服务中心社区艾滋病随访服务对象社区内感染HIV的常住居民；针对阳性者针对大众、重点人群病例镇疾控管理在市疾病预防控制机构指导下，对艾滋病病例建立档案，定期追踪随访，提供症状监测、行为促进、治疗依从性监督、转诊、支持与关怀和心理干预等社区管理服务，并及时记录随访情况，防止或降低HIV二代传播发生。HIV感染者随访每半年1次，艾滋病病例每季度1次；对HIV抗体阳性孕产妇所生婴儿应建档定期随访。为HIV/AIDS病例提供CD4+T淋巴细胞水平免费监测、抗病毒和抗机会性感染减免费治疗、结核病免费筛查及关怀救助等转介服务，告知需转介的机构或

2、组织及转介程序，做好相关记录。随访目的如何随访随访内容注意事项主要内容一、随访目的了解和评价健康状况，评估需求，做适时转介防止或降低HIV二代传播发生。二、如何随访HIV感染者随访每半年1次，艾滋病病例每季度1次；预约、让感染者/病人主动上门，专业医生上门服务，电话随访面对面随访为主，电话随访为辅。填写个案随访表行为促进、需求评估根据需求、提供转介服务治疗依从性监督孕产妇随访管理CD4检测抗病毒治疗结核治疗美沙酮母婴传播阻断性病防治关怀救助三、随访管理内容卡片编号：唯一的，从网上导出随访状态：□随访(第___次)：本次随访到□失访（此次随访结束）：开展随访，但没随访

3、到□查无此人（以后无需随访）：只能首次随访时能填写。提示首次随访时需要注意病例信息的真实完整性，否则造成后续随访困难。（一）个案随访表填写患者姓名：(患儿家长姓名：)身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□性别：□男□女身份证号码要尽可能获取，后续的CD4检测和减免治疗均需提供真实身份才能获得。联系电话：————————最好能同时留几个电话，如手机、座机、或者亲属电话（知情同意）。电话可能会随时更改，告诉病例，如果电话更改，主动与你或者CDC医生联系。现住地址(详填)：省市县（区）乡（镇、街道）村（门牌号）一定要详细填写，现住址发生变动及时订正。是否已死亡：□

4、是（死亡日期：____年___月____日）□否（跳至下一栏）死亡时病程阶段：□艾滋病病毒感染者□艾滋病病人主要死因：□艾滋病□自杀□吸毒过量□其他(请注明)（死亡个案随访到此结束）过去6个月有无以下临床表现(可多选)：□无不适临床表现□原因不明发热持续1个月及以上□原因不明腹泻持续1个月及以上□最近3个月内体重下降10%以上□成人鹅口疮□反复发作的单纯疱疹□半年内活动性肺结核或/和肺外结核□其他艾滋病相关性疾病___________________(请注明)病程阶段：□艾滋病病毒感染者□艾滋病病人（艾滋病确诊日期：___年__月_日）当前配偶/固定性伴感染状况：□

5、无配偶/固定性伴□未查/不详□阴性□阳性□检测结果不确定有无HIV阳性子女：　□无子女□未查/不详□无阳性子女□有阳性子女□检测结果不确定现在是否为同伴教育员：□是□否过去3个月，是否每次发生性行为都用安全套：□是□否□未发生性行为如果回答“否”，在最近3个月有_______人与您有过性行为？过去3个月，是否共用过注射器注射毒品：□是□否□未注射吸毒行为如果回答“是”，在最近3个月有_______人与您共用过注射器？过去3个月，是否参加针具交换：□是□否□未注射吸毒行为如果回答“是”，在最近3个月交出针具____支/换回针具____支？若为育龄妇女，完成如下问题（若

6、为非育龄妇女，以下三项不选择）：过去3个月，是否采取避孕措施：□是□否是否怀孕：□是□否是否分娩：□是(活产个/死产个)□否过去6个月您或您的家庭是否获得过来自亲戚、朋友以外的其他组织(包括政府和非政府组织)或个人的关怀、支持和服务：宣传咨询（宣传材料、咨询服务）：□是（获得安全套____个/获得宣传材料____份）□否药物提供（提供抗机会性感染药物）：□是□否关怀救助（经济支持、生活帮助）：□是□否过去6个月是否接受过结核病筛查：□是（□肺结核□肺外结核□未患结核□结果不清楚）□否目前是否接受抗病毒治疗：□是（抗病毒治疗编号：□□□□□□□□）□否目前是否接受社区

7、美沙酮维持治疗：□是（社区美沙酮维持治疗编号:□□□□□□□□□□□□）□否自上次随访以来，做过CD4+检测次（最近一次CD4+检测结果：___个/μl；检测日期：___年__月___日）随访执行单位：随访责任人：随访日期：年月日备注：随访表填写注意事项信息真实完整逻辑查错痕迹资料管理：有网报条件的社区，随访后及时录入数据，原件留底存档。无论病情如何，无论免疫力水平的高低，感染者和病人均有可能通过高危行为将HIV传播给他人。感染者、病人有高危行为时，可能再次感染，成为HIV多重感染者，或者合并其他感染，导致疾病加速进展或病情恶化。1、行为干预（1）推广使用/免费