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时间：2019-05-09
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1、达到设计使用年限的变更情况说明(式样)丽水市质量技术监督局:我单位正在使用的特种设备：设备种类，设备类别：，设备品种：，产品名称：，使用登记证号：，制造日期： ，设计使用年限： 。于 已达到设计使用年限。为延长该台设备的使用时间,按照安全技术规范及相关产品标准的要求，我单位将该台设备向（检验机构）申请检验或安全评估。经检验或安全评估，结论为 。（报告编号： 检验或评估间： ）我单位决定延长该台设备的使用时间，年限为 。且郑重承诺：对该台设备将采取加强检验、检测和维护保养等措施，确保使
2、用安全。请批准！安全管理负责人（签名）：日期：主要负责人（签名）：日期：（单位公章）
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