不明原因肺炎病例监测派查和管理培训

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1、全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案概要卫生部办公厅卫办疾控发［２００４］９３号《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》卫生部在总结前一阶段工作经验的基础上，组织专家对《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》修订，于2007年5月，下发卫应急发[2007]158号－－《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》应卫生厅应急办的安排，组织学习监测目的1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理；2.及时发现SARS、人禽流感病例；3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。不明原因肺炎病例的定义同时具备以下4条，不能明

2、确诊断为其它疾病的肺炎病例：（1）发热（腋下体温≥38℃）；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”），病情无明显改善或呈进行性加重。聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病学相关性是指：病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，有过密切接触，聚集性不明原因肺炎病例疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在

3、接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。隔离治疗隔离治疗会诊后不能排除SARS、人禽流感立即进行流调立即采样送检密切接触者追踪、登记和医学观察县级专家组会诊采样送检会诊后不能排除SARS、人禽流感24小时内完成初步流调院内专家组会诊（单个：12小时；聚集性：立即）省级专家组会诊SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS病例，年度首例人禽流感病例由卫生部确诊）排除SARS和人禽流感原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调

4、查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。地市级专家组会诊按卫生部有关方案开展工作工作各级各类医疗机构不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例各级疾控机构日常疫情监测网络直报或以其他方式报告会诊后不能排除SARS、人禽流感立即进行流调立即采样送检县级专家组会诊采样送检会诊后不能排除SARS、人禽流感24小时内完成初步流调院内专家组会诊（单个：12小时；聚集性：立即）省级专家组会诊SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS病例，年度首例人禽流感病例由卫生部确诊）排除SARS

5、和人禽流感原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。地市级专家组会诊按卫生部有关方案开展工作工作各级各类医疗机构不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例各级疾控机构日常疫情监测网络直报或以其他方式报告不明原因肺炎病例的发现和报告网络直报具备条件的医院各级各类医疗机构医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例和聚集病例报告责任人及责任乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治立即报告医院相关部门（

6、医务科/保健科/感染科）医疗机构12h内组织本单位专家会诊、排查按照诊断疾病治疗明确诊断立即填写传染病报告卡注明“不明原因肺炎”不能明确诊断电话报告县级卫生行政部门县级疾病CDC不具备网络直报条件，立即电话报告，并24h寄出卡立即医院24h内完成不明原因肺炎病例流调，登记密接；立即流调聚集病例；登记、追踪、医学观察密接病例的会诊和排查（卫生行政部门会诊程序）订正县卫生行政部门县CDC网络直报和发现的上报病例原医疗机构组织县级专家会诊明确诊断明确诊断或明确排除SARS、人禽不能排除不明原因肺炎市级卫生行政部门组织市级专家会诊报告报告立即报告上报省卫生厅，立

7、即组织会诊反馈反馈1月内订正立即网络直报1月内订正24h内组织1、各级专家组需要书面会诊意见2、县级排除：订正同时报市局备案，市局视情况审核3、市级排除：订正同时报省厅备案，省厅视情况终审订正无法排除SARS和人禽流感24h内组织病例的管理县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。病例的管理经专家组

8、会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按照卫