《病毒性肝炎培训》ppt课件

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1、2012年蓟县病毒性肝炎诊断报告及监测工作专题培训会2012年10月主要内容2011年我县病毒性肝炎报告发病情况病毒性肝炎诊断标准（卫生部行业标准2008）病毒性肝炎网络报告标准（津卫疾【2008】93号文件）2012年病毒性肝炎监测主要工作2011年与2012年1-9月各级医疗单位病毒性肝炎诊断、报告、流调中存在问题建议2011年我县病毒性肝炎报告发病情况2011年各级医疗单位（包括外地医疗单位）共报告我县病毒性肝炎207例，报告发病率为26.38/10万。无甲肝病例报告；乙肝172例（急性乙肝25、慢性乙肝147），报告发病率为21.92

2、/10万，15岁以下乙肝病毒携带者3例；丙肝8例，报告发病率为1.02/10万；戊肝20例，报告发病率为2.55/10万；未分型肝炎7例，报告发病率为0.89/10万。本县医疗单位报告126例，占报告总数的60.87%，外地医疗单位报告81例，占39.13%。病毒性肝炎诊断标准（卫生部行业标准2008）.甲肝行业诊断标准（WS298-2008）.乙肝行业诊断标准(WS299-2008).丙肝行业诊断标准(WS213-2008).丁肝行业诊断标准(WS300-2008)（不常用，不作介绍，有兴趣的可从网上下载看看）.戊肝行业诊断标准（WS301

3、-2008）新标准于2009年6月15日实施甲肝行业诊断标准主要内容（一）1诊断依据1.1流行病学史:发病前2周～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。1.2临床表现1.2.1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。1.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。1.3实验室检查1.3.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。1.3.2血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。1.3.

4、3血清学检测：甲肝抗体igM阳性或甲肝抗体igG双份血清呈4倍升高。甲肝行业诊断标准主要内容（二）.2临床诊断病例.符合下列一条即可诊断甲肝临床诊断病例：.(1)流行病学史+临床表现+血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高；.(2)流行病学史+临床表现+血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高+血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性；.(3)临床表现+血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高；.(4)临床表现+血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高+血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性

5、。甲肝行业诊断标准主要内容（三）3甲肝确诊病例（实验室诊断病例）临床诊断病例+血清学检测：甲肝抗体IgM阳性或甲肝抗体IgG双份血清呈4倍升高。另外甲肝进一步可分为：急性甲型肝炎（无黄疸型）和急性甲型肝炎（黄疸型）两种，但在网报时不需要填写，网报时只需填写是临床诊断病例还是实验室诊断病例即可。乙肝行业诊断标准主要内容（一）根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型,包括：(1)急性乙肝(2)慢性乙肝(3)乙肝肝硬化(4)乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等（乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌按非传染性疾病登记报告管理）乙肝行业诊断标准主

6、要内容（二）急性乙肝诊断包括疑似急性乙肝病例和确诊急性乙肝病例疑似急性乙肝病例诊断两种情况：（1）近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸+HBsAg阳性。（2）肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高+HBsAg阳性。乙肝行业诊断标准主要内容（三）确诊急性乙肝病例诊断四种情况：（1）疑似病例+有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。（2）疑似病例+抗-HBcIgM阳性1：1000以上。（3）疑似病例+肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。（4）疑似病例+恢复期血清HBsAg阴性，抗H

7、Bs阳性。乙肝行业诊断标准主要内容（四）慢性乙肝诊断包括：疑似慢性乙肝病例和确诊慢性乙肝病例疑似慢性乙肝病例诊断三种情况：（1）急性乙肝病毒感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月+慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。（2）HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性+慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。（3）HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性+血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。乙肝行业诊断标准主要内容（五）确诊慢性乙肝

8、病例诊断（一）：（1）急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月、血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红