康复治疗士复习重点

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1、康复技术复习要点第一部分基础一、概述医学模式的发展：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物心理社会医学模式。腊斯克Rusk博士1946年成立康复医学科，康复之父。全面康复包括：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程等医学康复和康复医学的区别：医学康复是临床医学，是生物医学模式。康复医学是单独体系，是生物心理社会医学模式，以运动障碍和功能障碍者为主。康复五大原则：因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼《国际残损、残疾与残障分类》ICIDH残损器官水平改善、功能锻炼残疾个体水平代偿、ADL训练残障社会

2、水平替代环境改造《国际功能、残疾、健康分类》ICF、把健康人群也纳入了进来身体机构和功能残损器官水平活动受限个体水平参与受限社会水平《社区康复》CBR、我国1990《残疾人保障法》、中国助残日5月第三个星期日、国际残疾人日12月3日残疾不能通过单纯的治疗而治愈，永久或长期的存在功能障碍中国残疾标准不包括内脏残疾残疾预防一级预防是健康人群70%、二级预防残损人群10—20%、三级预防残疾人群10%二、解剖1、体表标志肩胛线自肩胛骨下角做垂直线肋骨线第十肋骨最低点的横线，也叫上横线，髂前上棘间线也叫下横线左右纵线指腹股沟中点的垂线三叉神经半月节眉弓外缘

3、至外耳道连线后1/3处面神经星状神经节在外耳道至乳突向前耳垂前方。枕大神经耳根上部连线中点旁开2厘米玉枕穴枕小神经耳垂下部连线、斜方肌外缘、中点旁开4厘米风池穴耳大神经胸锁乳突肌后缘上1/3耳咽管乳突和鼻翼的连线甲状腺前后位喉结至胸骨切记、侧位胸锁乳突肌前缘1/3点至锁骨上缘气管及支气管前至喉结以下至第3肋骨间分左右支，后自第45颈椎到第5胸椎肺：上锁骨上窝、中线第六肋骨、腋中线第八肋骨、后部第7颈椎、肩胛线第10肋、后中线第10胸椎棘突心：上界左第2肋间。下左第6肋间，右界与胸骨右缘齐，左界左锁骨中线以内。食管：环状软骨到剑突肝：上界与右侧第5肋

4、齐平胰脏中心点在肋弓下缘连线中点胃中心点在锁骨中线和肋弓的交点十二指肠球部在肋骨线中点右3厘米阑尾麦氏点肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处、兰氏点两髂前上棘连线中右1/3卵巢耻骨联合上缘左右旁开6厘米第2颈椎棘突平乳突、第45颈椎平喉结、第6颈椎平环状软骨、第8胸椎平胸骨体和剑突结合处、第23腰椎平上横线腹腔神经丛（太阳神经丛）剑突和肚脐连线中点、腰交感神经第2腰椎棘突旁开3厘米处、颈胸神经根正中线旁开1.5厘米、腰骶神经根正中线旁开2厘米。颈膨大第45颈椎间盘、腰膨大在胸11、12椎间盘至腰1椎体下1/3，是脊神经的一部分。肘关节包括肘上下1/3部

5、分、腕关节包括上下5厘米部分、踝关节包括上下2厘米部分2、运动系统脊柱幼年32或33块椎骨，成年26块椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成，纤维环分外中内3层脊髓上端起至枕骨大孔，下端终于第一腰椎下缘，小儿平第三腰椎，向下以终丝附于尾骨背面。脊髓由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜包裹，蛛网膜下隙位于蛛网膜和软脊膜之间，充满脑脊液。肌肉分四层3、神经系统C1-4与同序位椎骨对应，C5-T4较同序位椎骨高一节，T5-8高2节，T9-12高3节，腰髓平胸椎10-12，骶髓尾髓平腰1。脊髓中央是灰质，中心有中央管，外面是上下传导束组成的白质，脊髓前角是运动神经元，后角

6、是感觉神经元。脑的组成脑干（中脑、脑桥、延髓，由白质和灰质组成）小脑（绒球小结叶古小脑、前叶旧小脑、后叶新小脑，功能维持身体平衡和姿势，协调运动）间脑（位于脑干和端脑之间，分为背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑，间脑中间有第三脑室，下丘脑是自主神经活动的高级中枢，也是神经内分泌中心）端脑（大脑）躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部、躯体感觉区位于中央后回和中央旁小叶后部、语言中枢（听觉语言中枢位于颞上回后部、运动语言中枢位于额下回后部说、视觉语言中枢位于顶下小叶角回读、书写中枢位于额中回后部）大脑动脉环willis环，包括、大脑前动脉、大脑

7、后动脉、前交通动脉、后交通动脉、颈内动脉脑脊液由脑室脉络丛产生脑屏障包括血脑屏障、血脑脊液屏障和脑脊液脑屏障感觉传导通路（上行三级传导。本体深感觉传导通路：第一级为脊神经节细胞，第二级为延髓的薄束核和楔束核，第三级为腹后外侧核。痛温觉粗感觉和压觉浅感觉传导通路。视觉传导通路。对光反射通路：视网膜-视神经-视交叉-两侧视束-上丘臂-顶盖前区-两侧动眼神经复核-动眼神经-睫状神经节-节后纤维-瞳孔括约肌收缩-瞳孔缩小）运动传导通路（下行二级传导。一级为锥体系的上运动神经元，二级为脊髓皮脊髓束，交叉后支配对侧身体，但有一部分不交叉同时支配躯干肌。）臂丛神

8、经（肌皮神经支配上肢前群、正中神经支配前臂前群猿掌、尺神经支配前臂前群爪形手、桡神经支配上臂前臂的后群垂腕、腋神经支配三角