婴幼儿常见疾病的防治与护理

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1、婴幼儿常见疾病的防治与护理北京市中西医结合医院儿童早期发展中心汪云主要内容小儿发热小儿呼吸道感染小儿腹泻病常见皮疹性疾病常见外科性疾病如何预防小儿佝偻病儿童用药误区家庭小药箱小儿发热发热定义：体温超过正常范围高限是人体防御疾病与适应内外环境温度异常的一种代偿反应。是生理性主动调节正常体温的变化性别、年龄以及种族昼夜及季节喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高测温时间长短体温测量及分类腋表：5分钟正常体温36－－37℃单纯体温达37℃以上，可不认为是病态按体温高低将发热分4类，以腋表为准<38℃低热38℃～38.9℃中度发热39℃～41℃高热>41℃超高热家庭处理低热：物理

2、降温冷敷、枕冰袋、温水浴（水温比体温低2℃～3℃）擦浴（35％酒精）多饮温开水不要穿的太多适当休息（卧床）室内保持通风室温20℃～25℃湿度60％～65％促进排便家庭处理中度热：<38.5℃物理降温>38.5℃看年龄<6个月物理降温为主>6个月适当用退热剂高热及超高热：物理＋药物降温退热处理后半小时复测体温新生儿脱水热新生儿期体内水分不足导致的发热原因：室温过高，包裹太严，吃奶太少等表现：体温骤升烦躁不安哭闹不止皮肤潮红尿少其他正常家庭处理迅速补充水分：白开水、5％葡萄糖水，每次10～15ml，每2小时1次，切忌用退热药避免使身体脱水的因素室温22～28℃松解衣被喂足母乳或水

3、上述处理无效或出现其他症状急送医院高热惊厥好发6个月～3岁先热后惊厥表现：全身或局部肌肉群出现强直性或阵挛性收缩，眼球上翻或凝视，多有意识障碍，持续数秒或数分钟，发作后恢复快。神经系统检查及脑电图均正常高热惊厥转变为癫痫的几率为2％～7%家庭处理一般处理：1.加强护理：病儿去枕平卧，头侧位，不要搬运，不要摇晃及大声喊叫，保持环境安静，减少刺激2.保持呼吸道通畅，清理分泌物，指压人中穴，窒息时行人工呼吸3.控制高热抗惊厥药物：安定、苯巴比妥、副醛等发作缓解后迅速送医院！小儿呼吸道感染为什么小儿易患呼吸道疾病？与小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点有关下呼吸道包括：气管、支气管、肺

4、泡管及肺泡官腔狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，不能有效的清除吸入的微生物，不仅易于感染，而且易导致呼吸道阻塞。急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”时婴幼儿时期最易得也最常得的疾病6个月以后的宝宝易患上感，3岁后逐渐减少病因：病原体：90％以上上感由病毒感染引起。病毒感染后易继发细菌感染临床表现轻重不一全身及呼吸系统：可骤然起病，表现位高热、精神萎靡，食欲不振；也可于受凉后1～3填出现鼻塞、打喷嚏、流涕、干咳等消化系统：常有食欲不振；婴幼儿可出现呕吐、腹泻；年长儿可以出现阵发性脐周疼痛，与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎有关家庭护理采用中药治疗：如感冒冲剂清热解毒口服液

5、等进行对症处理：退热镇静缓解鼻塞等适当休息：室内保持通风（室温20～25℃，湿度60％－65％）不要穿的太多提供适宜饮食（多喝温开水，减少奶量，清淡饮食）采取物理降温：洗温水澡（水温鼻体温低2～3℃）35%酒精擦浴促进排便平时注意预防流行季节少去公共场所看护者预防进行科学喂养母乳喂养，及时添加辅食，预防贫血及佝偻病小儿腹泻病小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，是儿科最常见的疾病之一，尤其以2岁以内小儿多见病因感染因素：1.肠道内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫2.肠道外感染：见于上感、肺炎、败血症等原因：发热及病原体的毒素导致消化功能紊乱非感染因素1.饮食不当，喂养不定时

6、，不足量，突然改变食物品种等2.气候因素：天气过热，腹部受凉3.过敏性：如对牛奶或大豆过敏引起的腹泻4.其他：乳糖酶活力下降或肠道双糖酶缺乏，致使肠道对糖类食物消化吸收不良易感因素:婴幼儿生长发育快、营养素要求高、胃肠负担重、消化系统发育不完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃肠道分析型IgA含量少等多种因素有关临床表现大便次数增多：轻者4～6次，重者10次以上大便性状的改变：呈黄色或黄绿色稀水便或糊状便，克悠黏液或脓血常有食欲减退或呕吐，重者伴有脱水及电解质紊乱诊断及鉴别诊断较易诊断鉴别诊断1.生理性腹泻：多见于6个月以内，除大便次数增多外无其他表现，食欲正常，生长发育不受影响。

7、进食其他食物后，大便次数逐渐转为正常2.细菌性痢疾：有不洁饮食史，大便多为脓血便、有里急后重；大便镜捡可见大量红白细胞3.坏死性肠炎治疗原则预防脱水，纠正脱水合理用药加强护理，防治并发症家庭护理1.加强护理2.饮食：清淡易消化食物，母乳喂养儿可适当减少哺乳次数，人工喂养儿可用不含糖的奶粉，随病情好转逐渐恢复道正常饮食。3.控制感染4.肠黏膜保护剂及微生态疗法：肠黏膜保护剂可吸附肠道病原体喝毒素，使受损的黏膜上皮细胞修复和再生，增强屏障功能，起到止泻作用。微生态药物有利于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病