是指以小便频数短涩

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1、淋证1定义是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证2文献摘要1、淋之名称及临床表现：始见于《内经》，《素问.六元正纪大论》称本病为“淋”、“淋閟”；淋者，淋漓不尽，如雨淋而下；閟，通秘，不通之意也。指出了淋证为小便淋漓不畅，甚或闭阻不通之意。汉.张仲景《金匮要略.五脏风塞积聚病脉证并治》中称为“淋秘”《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治》：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”其对本病的症状进行了描述，指出淋证是以小便淋漓不爽，尿道刺痛为主症32、临床分型：《中藏经》根据淋证临床表现不同，提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实共八种，为淋证临床分类

2、的雏形唐代《千金要方》《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种43、病机《金匮要略.五脏风塞积聚病脉证并治》将病机归为“热在下焦”。巢元方《诸病源候论.诸淋病侯对淋证病机进行了高度概括，“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”以肾虚为本，膀胱热故为标，成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。54、辩证论治：张景岳《景岳全书.淋浊》提出淋证初起，虽多因于热，但由于治疗及病情变化各异，又可转为寒、热、虚等不同证型，从而倡导“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固宜温补命门”的治疗原则清．《金匮翼．诸淋》说：“初则热淋，血淋，

3、久则煎熬水液，稠浊如膏，如砂，如石也。”说明各种淋证可相互转化，或同时存在。同时提出“开郁行气，破血滋阴”治疗石淋的原则。6现代治疗范围：急慢性尿路感染泌尿道感染尿路结石急慢性前列腺炎化学性膀胱炎乳糜尿尿道综合征小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证7泌尿系解剖图8病因外感湿热：下阴不洁饮食不节：多食辛热肥甘之品或嗜酒太过情志失调：肝气郁结,膀胱气滞禀赋不足久病劳倦先天不足或劳倦、纵欲、生育过多，久病产后。9病机病因：膀胱１外感湿热：上犯下阴不洁秽浊之邪下侵机体或小肠邪热心经火热传入膀胱下肢丹毒２饮食不节：多食辛热肥甘或嗜酒太过脾胃运化失常积湿生热下注膀胱淋证1

4、0病机３情志失调膀胱气滞情志不遂肝气郁结气郁化火气火郁于膀胱４禀赋不足或劳伤久病禀赋不足，肾与膀胱先天畸形外邪易感膀胱或久病缠身劳伤过度房事不节外邪易感膀胱多产多育或久淋不愈，耗伤正气外邪膀胱或妊娠、产后，脾肾气虚外邪膀胱淋证11小结基本病理变化：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利病位：膀胱与肾，还与肝脾相关联病理因素：主要为湿热之邪病性：有虚有实、多见虚实夹杂分类：六淋，热淋、石淋、血淋、气淋膏淋、劳淋各种淋证的病理机制？12小结实热淋：湿热客于下焦，膀胱气化不利，小便灼热刺痛血淋：膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄行，血随尿出，小便涩痛有血石淋：湿热蕴久，熬尿成石膏淋：湿热久蕴，

5、阻滞经脉，脂液不循常道，小便混浊不清气淋：肝失疏泄，气火郁于膀胱13小结虚劳淋：久淋不愈，湿热留恋膀胱，及肾及脾，脾肾受损，正虚邪弱血淋：肾阴不足，虚火扰动阴血膏淋：肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液气淋：中气不足，气虚下陷，膀胱气化无权14转归1、虚实转化热淋血淋气淋劳淋由实转虚移行阶段虚实夹杂2、证型本身虚实转化气淋、血淋、膏淋可虚实转换；石淋由实转虚，砂石未去表现正虚邪实。夹153、各证型之间的转换或互见热淋——血淋热淋——石淋热淋血淋膏淋热淋血淋16预后：淋证的预后与其类别及病情轻重有关初起者，病情尚轻，治疗得当，多易治愈但热淋、血淋有时可发生热毒入血，出现高热神昏等

6、重笃证候若久病不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋，甚则转变成水肿、癃闭、关格等证，或肾虚肝旺，成为头痛、眩晕石淋因结石过大，阻塞水道亦可成水肿、癃闭、关格膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，终成虚劳病证17诊断要点1、小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，为主要诊断依据2、病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳3、多见于已婚女性，每因疲劳，情志变化，不节房事而诱发18病证相同表现临床表现病机淋证小便量少，排尿困难尿频而尿痛，每日排尿总量正常湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利癃闭无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿膀胱气化功能失调病症鉴别1

7、9病症鉴别病名相同点不同点血淋小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血小便滴沥而疼痛难忍尿血无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛20病症鉴别病名相同点不同点膏淋小便混浊有疼痛感尿浊排尿时无疼痛涩滞感21六种淋证：小便频涩滴沥刺痛，小腹拘急引痛热淋：起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按石淋：小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽血淋：溺血而痛膏淋：小便混浊如米泔水或滑腻如膏脂劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发六种淋证病症