中医牙科导览

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1、中医牙科导览──从细辛的药性岔题                                        http://zaru.pixnet.net/blog/post/27151959                         中医牙科导览──从细辛的药性岔题                                        http://zaru.pixnet.net/blog/post/27151959                         中医牙科导览──从细辛的药性岔题                 

2、                       http://zaru.pixnet.net/blog/post/27151959                            〔摘自『伤寒杂病论慢慢教课程』第三段第六节〕在中国古方裡，细辛常出现在治疗牙病的方子。现在我们都知道细辛有驱风驱寒的药性，那，為什麼牙痛明明是牙根发炎，却要用驱寒驱风的药来治疗呢？这个问题可以当作是关於中国医学的小专题来讨论。首先，我们看看中医对於牙痛的认识：中国人在对待牙痛的时候，常会说，上牙的牙痛是属於胃，下牙的牙痛是属於大肠，这个说法是怎麼来的呢？这个说法是来自

3、於《黄帝内经》的《灵枢经》。《灵枢经．经脉第十》：大肠手阳明之脉……其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿中。……是动，则病齿痛颈肿。胃足阳明之脉……下循鼻外，入上齿中。它说，手阳明大肠经有一条分支跑到人的下牙底下，足阳明胃经有从鼻子外侧跑到上牙床裡面。所以在《黄帝内经》的思考框架裡面，中医就会说：如果是上牙有问题的话，大概是胃经经过，下牙有问题是大肠经经过。这是在《黄帝内经》的框架裡面，但张仲景的医学并不完全是在《黄帝内经》的框架裡面，所以，用细辛，比较是经方的思考，不是《内经》的思考。《灵枢经．杂病第二十六》：齿痛，不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明。

4、在《内经》的另一个篇章裡，它又说，如果牙痛是不恶清饮，就是牙痛但蛮喜欢喝冷饮、不怕冰水，那就代表这个人的牙痛是足阳明胃经的病，可能是胃经有热，需要用白虎汤之类的方子清胃热。如果是不喜欢喝到冷饮料的牙痛，那表示牙痛的原因是来自於大肠经，那当然有些歷代注家就解释说，如果是大肠经的病，那就比较不会口渴、想喝冷的，但如果是足阳明胃经的病，像是白虎汤证，人会有身体燥热、出大汗、要喝很多冷水的感觉。甚至也有人会把前面这两段加在一起，说上牙痛会比较爱喝冷水，下牙痛就会比较不爱喝冷水，这样的论点也存在。当然牙齿到底是属於骨头、属於肾，这同样是基本中的基本。所以牙齿

5、的病，要算成是肾也对，只是在《黄帝内经》的范围内，讲到蛀牙会讲到手、足阳明经，讲到肾的话，会比较是牙齿枯槁那种，直接关系到牙齿的荣衰会比较讲到肾，蛀牙比较不常讲到肾。《灵枢经．寒热病第二十一》：臂阳明，有入頄徧齿者，名曰大迎，下齿龋，取之臂，恶寒补之，不恶寒写之。足太阳，有入頄徧齿者，名曰角孙，上齿龋，取之在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则写之，虚则补之。《黄帝内经》对於牙齿痛的治法，当然还是以针灸為主。但我们如果看上面这一段内经它说「臂阳明，有入頄徧齿者，名曰大迎」，这是说手阳明有从颧骨底下钻进来，瀰漫在牙齿这一条有一个穴道叫做大迎，如果下牙痛的

6、话，就要从手臂来扎针，但这个如果拿到我们现在的针灸学来看的话，已经不太知道它在说什麼了。因為我们现在针灸的穴道，大迎穴是一个在足阳明胃经上的穴道，不是在手阳明大肠经上面的穴道。所以《灵枢经》那个时代的大迎到底在哪裡，我们现在也不是那麼清楚，因為经络毕竟是我们肉眼看不见的，它到底怎麼绕，在不同的书裡也有不同的讲法，所以到底要扎哪裡呢？扎大迎究竟有没有效？其实多多少少还是有效，但是我们这堂课已经摆明了不在针灸上下功夫，而且大迎在的位置我也不知道要怎麼扎，因為太不会了所以不敢下针、感觉不太踏实。至於「取之臂」，大肠经要在手上找对於牙痛会有效的穴道，其实有

7、好几个，但是一般来讲中国人的「取之臂」是直接取合谷穴，它最好用，合谷如果扎得够好，得气得的够，四总穴裡面我们说「面口合谷收」，牙痛的时候顺利的话在合谷上做一番补泻就不痛很多、甚至完全好的，都是有的，所以手阳明的话大概就取合谷了。那它接下来又说「足太阳，有入頄徧齿者，名曰角孙」，我们现在针灸穴道来讲的话，角孙是属於足少阳胆经的穴，那当然现在的针灸书会说角孙是手太阳跟手少阳三焦、足少阳胆经三条经的交叉口，临床上角孙是放血治疗腮腺炎比较有效的一个穴道。这些都是我「书上看来的」，跟同学大概讲一下，我自己是不太有真实感的。同学如果想把针灸学好的话，恐怕还是要

8、另拜明师，我相信我对针灸这个领域是懒得学也没兴趣，要学针灸的话我建议一开始还是学正统派的，就是从《黄帝内经》、《针灸甲乙经