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2、2%，异常结果数量的增长率(44.4%)远远大于细胞学总量的增长率(17.5%)。3、总结2005年细胞学检查结果分布符合金字塔型。（四）关于阴道镜检(Colposcopy)Reid评分，或Ried阴道镜指数（Reid’s/ColposcopicIndex，RCI）对宫颈病变进行全面、客观的量化分析。它包括边缘、醋酸白颜色、血管特点和碘着色情况，综合评分，较为敏感准确，可提示诊断准确率，也便于有统一的评估标准。（五）关于宫颈组织活检(Boipsy)（多）点活检（Patch/Biopsy，PB）、LEEP和C

3、KC都有重要的组织学诊断意义，但从诊断的全面、准确性而言，应是PB<LEEP<CKC。微小浸润癌的诊断或除外浸润癌不能以点活检为依据。上述三种方式各有其优缺点，应根据情况掌握。（六）关于诊断(Diagnosis)我国2000年推出的诊断草案基本可行，我们要坚持三阶梯（threesteps，CCH/process）的诊断程序：细胞学（C）；阴道镜（C）；组织学（H），如图为宫颈病变的诊断流程图。五、关于HPV感染新近的研究还表明，宫颈癌是感染性癌瘤，人乳头状病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关

4、，没有HPV感染不会患宫颈癌。大多宫颈癌是由宫颈上皮内瘤变（宫颈病变）发展而至，这是一个较为漫长的时间过程，大约是10年。研究表明，宫颈癌是一种可预防，可治愈的疾病。（一）HPV感染的发展宫颈癌的发生可以被认为是“种子”（高危HPV）与“土壤”（未成熟的宫颈转化区化生上皮）之间复杂的相互作用的结果。只有持续的HPV感染才会发生CIN或子宫颈癌。HPV感染平均8-24月可发生CIN1，CIN2，CIN3；再平均8-12年可发生浸润癌。HPV感染在30岁以下（18-28）性活跃的年轻妇女中并非少见（4%-15%

5、），终身积累概率甚至达40%。但这种感染通常是“一过性”的或称“一过性HPV携带状态”（TransientHPVCarriage）。多数可以清除(ClearanceofHPV）平均时间为8个月。（二）HPV感染的治疗1、坚持两点：1）依据CIN诊断级别，参照HPV检测，明确诊疗原则，使治疗规范化；2）对病人年龄，婚育情况，病变程度、范围、级别，以及症状、随诊及技术条件，病人意愿等综合考虑，作到治疗个体化。HPV检测与细胞学检查处理HPV检测与细胞学检查处理流程图1）CINI+HPV（+）应予治疗；2）CIN

6、I、CINII主要应用物理治疗；3）LEEP主要应用于面积较大的CINII和重度不典型增生；4）对于原位癌，除非可足够切除一定的宽度（病灶外0.5cm）和高度（2.5cm）；5）CKC能根据病变程度和范围，作出可靠的ConeBiopsy和适宜的治疗。3、HPV疫苗研究——预防性疫苗无感染的L1病毒颗粒接种传代，早期临床试验NCI用HPV16VIP疫苗诱发抗体可高表达自然感染者的40倍。以E6、E7Viraloncoproteins为Primarytargety,诱发细胞调控免疫（CMI）和淋巴毒细胞（CIL

7、S），用于HSIL，持续LSIL或宫颈癌联合治疗。NCI要进行10000例临床试验，有望5年后得到结果。六、宫颈癌的防治工作合理利用资源，建立经济实用、行之有效的研究体系和网络，引入先进的筛查技术和循证医学的观点，有组织，有计划、有目的地开展全国范围大规模宫颈病变诊治和宫颈癌预防的研究工作，这乃是子宫颈癌防治的主要内容和工作重点。防治成功的关键是提高全社会对防治宫颈癌重要性的认识，建立和进行有效的筛查体系及时发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，及时进行恰当的处理和治疗，防患于未然，治愈率可达100%。宫颈癌的临床

8、表现与分期江西省肿瘤医院胡爱民一．概况子宫颈癌是全球中最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，在世界范围内以2000年的统计数据为例，每年新发病病例数为50万，其中80%发生在发展中国家，而我国约占世界新病例数的30%。宫颈癌的患病率存在着明显的地理差异，与经济发展程度有关。一般来说，内陆发病率高于沿海地区，山区高于平原，经济欠发达地区发病率高于经济发达地区，根据杨大望1985年的报告，全国的发病率为十万分之138.74，