浅析医疗机构违反告知义务侵权责任

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1、浅析医疗机构违反告知义务侵权责任　　摘要近年来，因医患纠纷而引起的诉讼层出不穷，不管从患者还是医生的利益出发，都造成了巨大的时间和金钱的损失。2009年颁布了《侵权责任法》，其在第55、56条对于告知义务做出了总体的规定，由于其规定过于笼统和原则，以至于人们不能充分理解其深刻的内涵。虽然学界对告知义务进行了诸多的探论，但是在告知义务的含义、性质等方面，仍然存在着争议。本文试图从含义及性质、范围、损害赔偿责任等三个方面进行详细的论述，更加全面的理解告知义务，提升医疗效果，从而减少医疗纠纷的产生关键词含义性质范围赔偿责任作者简介：李源，河北师范大学民商法专业研究生中图分类号：D923.7

2、文献标识码：ADOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.03.423一、医方告知义务的含义及性质（一）医方告知义务的含义10由于法律的不断完善和经济的发展，患者的自我主体意识越来越强烈，因此患者希望拥有自主决定权。医生有义务甚至于法律上的义务，用通俗易懂的语言使患者了解自己的病情、治疗方案以及各个方案的优劣，让患者自主决定是否接受治疗以及做出最好的医疗选择（二）医疗机构告知义务的性质1.意定性：意定性含义是指相互磋商达成某种目的。结合实际来看，医疗机构通过详细的检查而出具的治疗方案，患者根据其指引展开治疗，但是在此之前必须获得患者的有效承诺，体现了在双方相

3、互信任、协商的基础上确立的合同，充分展现了告知义务的意定性2.法定性：如果医疗机构的告知义务只具有意定性，意味着医疗机构可以告知也可以不告知，既违反了我国现行法的规定，又极大的损害了患者的知情同意权，所以把意定性的告知义务升华为强行性的法定义务是很有必要的。具体来讲有两点：（1）合法性。医疗机构进行诊断、治疗的前提是履行告知义务并获得患者或其家属的同意。因为医疗行为具有一定程度的侵袭性，进行医疗行为就伴随着一定程度的危险，所以要正当的进行医疗行为，必须获得患者的同意并且该同意的意思表示必须是真实、有效的（2）风险性。医疗行为必须是容许性危险的行为，不然医生在治疗时会存在巨大的心理压力

4、，以至于畏首畏尾达不到治疗的效果，因此应该容许其具有一定危险的医疗行为为适法行为二、医方告知义务的范围10（一）医疗机构履行告知义务的�ο�医方对于履行告知义务的对象进行了广泛的讨论，仍然没有达成共识，但是对于对象的确定又是至关重要的，因为取得患者的承诺是医疗机构进行治疗的前提。因此只有确定了告知义务的对象才可以正确的履行告知义务。我国对此的规定不尽相同，一般规定必须首先向患者本人告知，还有的规定告知的对象是其家属或代理人。因为患者是一方的当事人，最有权决定是否同意治疗以及选择哪种方案治疗，只有在不宜向患者本人提出的情况下，才向其家属或者代理人告知。比如患者患有绝症时，告诉患者可能会

5、造成巨大的心理压力，导致身体状况机剧恶化，不利于身体的康复，所以只能向其家属或代理人告知，做出最符合当时实际的医疗选择。其他特殊情况下需要强制医疗的，依照法律规定进行（二）医疗机构告知义务的内容1.医生的专业水平、设备技术等硬件条件：人们在选择就医时，医疗机构的硬件条件以及医生的专业水平都是患者要考虑的重要因素。所以医院要想吸引患者更是为了患者的放心就医，医疗机构有必要把其所拥有的设备、技术等硬件条件、医生的专业领域、擅长的方面、生平的治疗经历等如实的告知患者2.患者本人的病情以及医疗机构的治疗方案：10患者本人拥有知情同意权，医生如实告知患者的病情是其正确履行告知义务的重要标准，基

6、于这两方面的原因，在理论上，只有向患者履行了告知义务，经过患者的同意后，才可以进行下一步的治疗方案，同时由于患者不具有专业的知识，在其有任何的疑问时医生必须认真解答并告知患者如何才能达到更好的治疗效果，在不宜或者无法向患者告知的情况下，有向患者家属或其代理人进行告知的义务3.转医或转诊：医生因其兴趣、爱好不同、学习的经历不同，所以本人也有自己擅长的领域以及不擅长的领域，为了让患者得到更好的治疗，如果患者的病情超出自己的治疗能力或者是属于自己不擅长的方面则需安全、迅速的转运到有条件治疗的医院。一般来讲，转医主要包括以下几种情形：（1）患者的病情超出医生的治疗能力（2）对于患者的疾病医生

7、不能得出正确的诊断方案（3）有其他的医生可以帮助患者达到更好的治疗效果。当然，医疗机构必须将各种可能的医疗提前告知患者4.例外情况：10医生在治疗紧急的情况下，还必须要求履行告知义务有点强人所难，一来会使患者得不到及时的医治，严重的会危及生命；二来使医生即使在治疗时仍有后顾之忧，并不能全心医治，因此要求在某些特殊的情形下并不需要履行告知义务（1）医生有权在紧急情况下强制治疗（依法）（2）几乎不可能发生威胁生命的威胁（3）患者对于自己的病情非常清楚（4）患者