2014兩岸青年領袖研習營報名表加簡歷1

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1、2014第三屆兩岸青年領袖研習營報名用簡歷(一切資料保密並於活動結束後統一銷毀)基本資料(灰階字為說明請自行清除)中文姓名英文姓名大頭照片性別出生日期電子郵件連絡電話身分證字號/身分號碼/ID保險用，本所不會用於其他用途。通訊地址學、經歷系所名稱學習經歷、社團或學生幹部經驗簡單敘述個人於高中及大學期間之學校課程、學生社團或學生幹部之經驗。校外活動請另行列於自傳中。工作經驗任何全職、兼職之工作經驗，若沒有工作經驗請跳過。自傳簡單敘述個人特質與想參與本活動之原因，一千字以下。如有其他意見及特殊需要，也請一併列於自傳之後。台籍同學請

2、寄至:非台籍同學請寄至:tku2014youthleadershipcamp@gmail.com。生活大頭照黏貼處照片電子檔請同本表格另外附加一份寄至報名信箱檔名：姓名2014第三屆兩岸青年領袖研習營報名表中文姓名：　　　　　　　　　　　　 出生年/月/日：　　　　　　性別：□男□女 身份證字號：　　　　　　血型： 聯絡電話：（電話）　（行動電話）　　　E-mail： 通訊地址： 就讀學校：　　　　　　　　　　　　系所/科別：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　緊急聯絡人姓名：　　　　　　　　　關係：緊急聯絡人電話：（行動

3、電話）　　　（住家或公司電話） 飲食葷素：□葷□素□其他特殊要求：疾病史（詳實填寫）：□無特殊病史□氣喘，呼吸道疾病□食物過敏□心血管疾病□其他：_____________________________ 是否去過大陸、次數：□是，　　　次□否　以上資料請注意字體端正、如實完整填寫。若有造假，主辦單位有權取消報名資格